Xiphoidprocessen är den lilla, broskiga nedersta spetsen av bröstbenet. Svullnad eller ömhet här (xiphodyni) har flera orsaker.
Differentialdiagnostik
- Xiphodyni (xiphoid syndrom): Mekanisk irritation av xiphoid och fästa muskler (rectus abdominis, diafragma). Trauma, repetitiv belastning, obesitet, stora måltider. Öm vid palpation; kan utstråla till rygg, axlar, epigastrium.
- Kostkondrit: Inflammation av kostokondrala led (revben 2–5 typiskt). Kan utstråla till xiphoid område.
- Tietze syndrom: Kostkondrit + synlig svullnad vid kostokondralt led (vanligtvis 2:a/3:e revben).
- Gastroesofageal reflux (GERD): Epigastrisk brännande kan uppfattas som xiphoid obehag.
- Hiatushernia.
- Epigastrisk brock: Preperitonealt fettbrock genom linea alba ovanför naveln; palpabel massa.
- Infektion: Cellulit, abscess (sällsynt); osteomyelit (mycket sällsynt).
- Neoplasm: Primär (chondrosarkom) eller metastaser (bröst, lung, lymfom) — sällsynt men allvarlig.
Utredning
- Anamnes: trauma, måltider, reflux, viktförändring, systemiska symtom.
- Undersökning: lokaliserad ömhet, svullnad, rörlighet, reproducerbarhet.
- Avbildning: Röntgen (lateralt bröstben), CT/MRT om massa misstänks.
- Prover: inflammationsmarkörer om infektion/inflammation misstänks.
Behandling
- Konservativ: NSAID, undvik förvärrande rörelser, viktnedgång, PPI för GERD.
- Injektion: kortikosteroid/lokalbedövning i xiphoid region (diagnostisk/terapeutisk).
- Kirurgi (xiphoidektomi): refraktära fall; exstirpation av symptomgivande xiphoid.
- Behandla underliggande orsak (brockoperation, infektion antibiotika, onkologisk remiss).
De flesta fall är godartade mekaniska eller refluxrelaterade. Persistenta, progressiva eller systemiska symtom kräver avbildning och specialistremiss.
