Vem drabbas av cerebral pares? Riskfaktorer och prognos

Vad är cerebral pares?

Cerebral pares (CP) är ett neurologiskt tillstånd som påverkar förmågan att kontrollera och koordinera kroppsrörelser. Tillståndet kan göra muskulaturen antingen onormalt stel eller onormalt slapp. Enligt Mayo Clinic utvecklar ungefär två till fyra barn av tusen cerebral pares, vanligtvis till följd av infektioner eller hjärnskador.

De flesta barn som drabbas föds med tillståndet, men enligt organisationen 4MyChild utvecklar omkring 10–20 procent cerebral pares senare under barndomen, oftast efter en allvarlig sjukdom eller skada. Nedan går vi igenom de grupper som löper störst risk samt vad prognosen ser ut.

För tidigt födda barn och barn med låg födelsevikt

Prematura barn och barn med låg födelsevikt löper större risk att drabbas av hjärnblödningar. En svår hjärnblödning kan skapa ett övertryck i hjärnan och leda till hjärnskador, vilket i sin tur kan orsaka cerebral pares.

Barn som utsätts för infektioner i livmodern

Barn som utsätts för vissa infektioner under fostertiden har en förhöjd risk att utveckla cerebral pares. Det gäller bland annat:

• Röda hund (tyska mässlingen)
• Vattkoppor
• Syfilis

Även en kvinna som smittas av cytomegalovirus (CMV) för första gången under graviditeten kan få ett barn med cerebral pares. Dessutom kan parasiten toxoplasma orsaka tillståndet hos det ofödda barnet. Toxoplasmos sprids via kattavföring, därför rekommenderas gravida att inte byta kattlåda – eller att använda handskar och tvätta händerna noggrant om det är nödvändigt.

Barn som insjuknar i allvarliga sjukdomar

Cerebral pares kan utvecklas som en komplikation hos spädbarn som drabbas av hjärnhinneinflammation (meningit) eller viral hjärninflammation (encefalit). Även svår och obehandlad gulsot kan orsaka hjärnskador som så småningom leder till cerebral pares.

Barn som drabbas av stroke

Ett barn kan drabbas av stroke redan i livmodern, exempelvis om en blodpropp bildas i moderkakan. Stroke kan också uppstå om försvagade blodkärl läcker blod in i hjärnan. En stroke kan leda till att barnet utvecklar cerebral pares.

Medfödda hjärndefekter

Vissa barn föds med medfödda hjärndefekter utan att någon tydlig orsak kan identifieras. Ibland kan dock missbildningar i hjärnan kopplas till genmutationer, gifter eller strålning. Alla dessa faktorer kan bidra till cerebral pares.

Andra riskfaktorer

• Säteställning: Barn som föds i säte har en högre risk att utveckla cerebral pares.
• Flerlingar: Tvillingar, trillingar och andra flerlingar löper större risk än barn från enbarnsfödslar.
• Moderns hälsa: Mammor med intellektuell funktionsnedsättning, epileptiska anfall eller sköldkörtelproblem har en ökad risk att föda ett barn med cerebral pares.

Prognos vid cerebral pares

Cirka 90 procent av de barn som föds med cerebral pares överlever till vuxen ålder. Idag lever omkring 400 000 vuxna med cerebral pares i USA. Vuxna med tillståndet möter särskilda utmaningar: även om själva sjukdomen inte förvärras progressivt, påverkas deras fysiska och mentala begränsningar ofta mer av åldrandeprocessen än hos personer utan cerebral pares. Forskningen kring hur åldrandet påverkar människor med cerebral pares är dessutom fortfarande begränsad, vilket gör god uppföljning och anpassad vård genom hela livet extra viktigt.