En fistel är en onormal förbindelsegång som uppstår mellan två befintliga kroppshåligheter, oftast till följd av ett brustet varböld (abscess). Fistlar drabbar vanligast personer med Crohns sjukdom eller ulcerös kolit och återfinns oftast i området kring underlivet och ändtarmen. Även om fistlar ofta är obehagliga och svåra att själv diagnostisera går de faktiskt att behandla framgångsrikt med flera icke-invasiva metoder. Operation är i de flesta fall sista utvägen.
Symtomen på fistlar inkluderar smärta, feber, varig vätska eller illaluktande flytningar. Upplever du dessa symtom bör du kontakta läkare omgående. Diagnostiken är endast måttligt invasiv och innefattar antingen bariumlavemang, sigmoideoskopi, koloskopi eller fistulografi – ett röntgenförfarande där kontrastvätska sprutas in i gångens öppning för att kartlägga dess utbredning.
När diagnosen är ställd kan många fistlar läkas med hjälp av medicinering som eliminerar abscessen. Det kan röra sig om antibiotikan Flagyl (metronidazol), det immunsupprimerande läkemedlet 6-MP eller biologiska läkemedlet Remicade (infliximab). Vilken medicin du får beror i stor utsträckning på vad som ligger bakom din fistel, exempelvis en inflammatorisk tarmsjukdom eller en infektion.
Om fisteln innebär en perforering av analhålan kan behandlingen bestå av enterell kost – en flytande kost som är berikad med nödvändiga vitaminer och andra näringsämnen. Genom att undvika fast föda minskar mängden fast avföring som passerar tjocktarmen, vilket ger fisteln bättre förutsättningar att läka. Behandlingen sker ofta under övervakning av en dietist eller läkare.
När fistlar inte svarar på mediciner eller enterell kost krävs ofta operation. Typen av ingrepp beror främst på fistelns placering och kan innebära att fisteln och delar av det infekterade organet tas bort, eller att avföringen leds om via en ileostomi – en konstgjord tarmöppning på bukväggen som ger området tid att vila och läka.
För att minska risken för återkommande fistlar är god hygien runt det drabbade området viktig, liksom regelbunden uppföljning hos din läkare. Om du har Crohns sjukdom eller ulcerös kolit kan fortsatt antiinflammatorisk behandling bidra till att hålla sjukdomen i kontroll och därmed förebygga nya fistlar. Kontakta alltid vården om symtomen förvärras, om du får hög feber eller om besvären återkommer efter avslutad behandling.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online