Herpes Simplex Virus (HSV): Orogenital överföring är verklig
HSV-1 (typiskt oral) och HSV-2 (typiskt genital) kan båda infektera båda platserna. Orogenital kontakt (cunnilingus, fellatio) kan överföra HSV-1 till genitalien och HSV-2 till munnen.
Överföringsdynamik
- Aktiva läckor: Högst virusutsöndring → högst överföringsrisk.
- Asymptomatisk utsöndring: 10–20% av dagar; inga synliga läckor men virus närvarande.
- HSV-1 → genital: Orsakar nu ~50% av nya genital herpesfall hos unga vuxna (via oralsex).
- HSV-2 → oral: Mindre vanligt men förekommer.
Andra överföringsvägar
- Kyssning (oral-oral).
- Delning av bestick, drycker, läppbalsam, rakhyvelar.
- Beröring av aktiv läcka → autoinoculation (ögon = herpeskeratit; fingrar = herpes whitlow).
- Vertikal överföring: mödravaginalt HSV → neonatal herpes (hög morbiditet/mortalitet).
Klinisk bild
- Prodrom: känsel, brännande, klåda.
- Blåsor på erytematös bas → ulcera → korna → läker (7–10 dagar).
- Primärinfektion: allvarligare, systemiska symtom (feber, lymfadenopati).
- Reaktiveringar: mildare, kortare, ofta samma plats.
Preventionsstrategier
- Avstå under utbrott (oral eller genital).
- Barrierskydd: dental dams (cunnilingus), kondomer (fellatio, vaginal/analt) – minskar men eliminerar inte risken (hud ej täckt).
- Daglig profylaktisk antiviral (valaciclovir 500–1000 mg dagligen) – minskar utsöndring ~70%, överföring ~50%.
- Informera partner om status.
- Undvik delning av personliga föremål under utbrott.
Behandling
- Episodisk: valaciclovir 1g 2×/dygn ×1 dag (rekommenderas) eller 5 dagar (primär).
- Profylaktisk: valaciclovir 500–1000 mg dagligen.
- Topika antivirala: begränsad nytta.
Viktiga budskap
- HSV är livslångt, hanterbart och extremt vanligt (HSV-1: ~67% <50 år globalt; HSV-2: ~13%).
- Asymptomatisk utsöndring driver överföring.
- Oralsex överför HSV bidirektionellt.
- Profylaktisk terapi + barriärer = bästa riskreduktion.
Om du misstänker HSV, sök läkare för diagnostik (PCR-svabb rekommenderas) och individuell rådgivning.
