Ett symtom är ett subjektivt tecken på sjukdom som upplevs av patienten. Ett tecken (sign) är ett objektivt fynd som observeras eller mätts av läkare. Tillsammans leder de diagnostiken.
Subjektiva symtom (Patientrapporterade)
- Smärta (kvalitet, lokalisation, svårighetsgrad, utstrålning)
- Trötthet, matthet, svaghet
- Illamående, aptitlöshet
- Andfåddhet, hjärtklappning
- Kli, parestésier
- Humeurförändringar (ångest, depression, irritabilitet)
- Sömnstörningar
- Kognitiva klagan (minne, koncentration)
Objektiva tecken (Läkarobserverade)
- Vitala parametrar: feber, takykardi, hypotension, takypni, hypoxy
- Klinisk undersökning: utslag, ikterus, blekhet, trombångest, lymfadenopati, organomegali, blåsljud, krackler, vispande andetag, reflexförändringar
- Laboratorie: leukocytos, anemi, förhöjt kreatinin, elektrolyter, troponin, autoantikroppar
- Bilddiagnostik: infiltrat, massor, vätskeansamlingar, frakturer
- Patologi: biopsi fynd
Diagnostiskt resonemang
- Mönsterigenkänning: Symtom/tecken-konstellationer (syndrom) pekar på diagnoser.
- Differentialdiagnos: Lista rankad efter sannolikhet; test för att bekräfta/utesluta.
- Specificitet/Känslighet: Vissa tecken är patognomoniska (t.ex. Kopliks fläckar = mässling); de flesta är icke-specifika.
- Tidsförlopp: Akut vs kroniskt; recidiverande/remitterande vs progressivt.
Viktiga punkter
- Ett symtom ≠ en sjukdom (t.ex. bröstsmärta: infarkt, reflux, kostkondrit, panik, lungemboli).
- Asymptomatisk sjukdom finns (hypertoni, tidig cancer, HIV).
- Funktionella syndrom (IBS, fibromyalgi, CFS) har symtom utan strukturella korrelat.
- Patientberättelse + kliniska data = diagnos.
