Perforerad blindtarm spillar avföringsinnehåll i bukhinan, vilket utlöser en kaskad av potentiellt dödliga komplikationer.
Omedelbara komplikationer
- Peritonit: Kemisk → bakteriell inflammation av peritoneum. Styv mage, försvar, rebound-ömhet, feber, leukocytos.
- Seps/septisk chock: Bakteriemi → SIRS → organdysfunktion. Mortalitet 20–50% vid fördröjning.
- Abscessbildning: Avgränsade samlingar (beck, subhepatisk, retrocecal). Kan debutera veckor senare.
Senare komplikationer
- Liten tarm obstruction: Adhesioner (10–20% risk post-op).
- Enterokutan fistel: Persistenter dränering från abscesskavitet till hud.
- Ofruktbarhet: Tubulära adhesioner från bäckenseps (särskilt hos kvinnor).
- Kronisk magsmärta: Adhesioner, nervinfiltrering.
Hantering
- Resuscitation (vätskor, bredspektra antibiotika: piperacillin-tazobactam eller meropenem).
- Källkontroll: Laparoskopisk appendektomi + peritoneal lavage (föredras). Öppen om svår.
- Intervall appendektomi (6–8 veckor) om initialt hanterats med antibiotika + dränering för abscess.
Nyckelbudskap
Tidig appendektomi (innan perforation) förhindrar dessa komplikationer. Atypiska presentationer (äldre, barn, gravida) fördröjer diagnostik → högre perforationsrisk.
