Klinisk utredning
1. Fysiskalisk undersökning
- Visuell: Bröstbensdepression (central eller asymmetrisk), revbensutbuktning.
- Palpation: Djup, ömhet, respiratorisk excursion.
- Haller-index (CT-baserat): Tvärdiameter av bröstkorg / anteroposterior djup i djupaste punkten. >3,25 = allvarlig; 2–3,25 = måttlig; <2 = normal.
- Associerade fynd: Skolios, Marfan-habitus, kyfobrist (blandform).
2. Anamnes
- Trötthet vid ansträngning, andfådd vid ansträngning, bröstsmärta, hjärtklappning.
- Psykosocial påverkan (kroppsbild).
- Familjeanamnes (25 % familjär).
3. Bilddiagnostik
- Bröströntgen (PA/sidig): Initial screening; beräknar Haller-index (mindre noggrann än CT).
- Bröst-CT (in-/exspiration): Guldstandard för Haller-index, hjärtkompression, lungförskjutning, operationsplanering.
4. Funktionsbedömning (vid symtom eller allvarlighet)
- Lungfunktionsprov (restriktivt mönster, minskat VC/FVC).
- Kardiopulmonärt prov (VO₂ max).
- Ekokardiografi: Hjärtkompression, mitralisprolaps, höger kammarutflödesobstruktion.
- EKG: Höger axisavvikelse, höger kammahypertrofi.
Diagnostiska kriterier
Haller-index >3,25 på CT + symtom eller kardiopulmonär påverkan → operationskandidat (Nuss- eller Ravitch-procedur). Asymptomatiska milda fall: observation.
Multidisciplinärt team
Barn-/toraxkirurg, lungmedicinare, kardiolog, fysioterapeut, psykolog.
