Malarias inverkan på kroppen: Drabbade organsystem och patofysiologi

Malaria: En flersystemisk parasitär sjukdom

Malaria, orsakad av Plasmodium-arter (falciparum, vivax, ovale, malariae, knowlesi) överförda av Anopheles-myggor, riktar sig primärt mot röda blodkroppar men ger systemiska effekter.

Primärt mål: Erytrocyter

Parasiter invaderar RBC → asexuell replikation → ruptur → frigivning av merozoiter, hemozoin och inflammatoriska mediatoer.
Cykiska feberparoxysmer motsvarar synkront schizogoni (var 48:e timme för P. falciparum, vivax, ovale; 72 timmar för P. malariae).

Stora organsystems involvering

System	Manifestationer	Mekanism
Hematologiskt	Hemolytisk anemi, trombocytopeni, splenomegali	RBC-förstöring, splenisk sekvestrering, benmärgsupphämmning
Neurologiskt (Cerebral malaria)	Krampanfall, koma, kognitiva sekler	Cytoadherens av infekterade RBC till hjärnans endotel (PfEMP1), rosetting, mikrovaskulär obstruction, inflammation
Renalt	Akut njursvikt, nefrotiskt syndrom (kvartanmalaria)	Hemoglobinuri, hypovolemi, immunkomplexdeposition (P. malariae)
Respiratoriskt	ARDS, metabolisk acidos (laktat), lungödem	Cytokinstorm, kapillärläckage, anemi-inducerad vävnadsypoxi
Hepatiskt	Ikterus, hepatomegali, förhöjda transaminaser	Hemolys, sekvestrering, läkemedelstoxicitet
Kardiovaskulärt	Chock, myocardit, arytmier	Svår anemi, cytokin-medierad myocardiell depression
Obstetriskt	Maternal anemi, låg födelsevikt, förtidsförlossning, kongenital malaria	Placental sekvestrering (VAR2CSA), nedsatt näringsoverföring

Förklaring om utsöndringssystemet

Malaria påverkar inte primärt utsöndringssystemet (njurar/urinvägar) som direkt mål. Renal involvering är en komplikation vid svår sjukdom (hemoglobinurisk nefropati, hemodynamisk kompromiss), inte den primära patologin.

Diagnostik och behandling

Snabbdiagnostiskt test (RDT) eller mikroskopi (guldstandard).
ACT (artemisinin-baserad kombinationsterapi) för okomplicerad P. falciparum; klorokin för känsliga P. vivax/ovale plus primakin för radikal kur (G6PD-test först).
Svår malaria: IV artesunat + bredspektrumantibiotika + intensivvård.

Sjukdomar