Så beräknar du MSAD – medeldosen för flera skanningar – vid en datortomografi

Dr. Morin, medicinsk fysiker vid Mayo Clinic i Jacksonville, Florida, och hans forskargrupp definierar medeldosen för flera skanningar (Multiple Scan Average Dose, MSAD) vid en datortomografi som "den genomsnittliga stråldosen över den centrala skanningen i en CT-undersökning som består av flera parallella skanningar." Den föredragna metoden för att bestämma MSAD i klinisk praktik är att först beräkna dosindexet för datortomografi (Computed Tomographic Dose Index, CTDI) och därefter korrigera detta värde till MSAD.

Det här behöver du

• Multislice-datortomograf
• Plexiglasfantom (polymetylmetakrylat) med 16 eller 32 cm diameter
• Jonisationskammare, 100 mm
• Elektrometer
• Acrylstavar av Lucite

Instruktioner

1. Placera 16- eller 32-cms-Plexiglasfantomet på datortomografens patientbord så att ett av dosimeterhålen ligger vid punkten för maximal exponering (enligt tillverkarens riktlinjer). Täpp igen de övriga tomma hålen med Lucite-stavar.

2. Genomför en skanning av fantomet enligt den vanliga kliniska tekniken för att kontrollera att positionen är korrekt. Fantomets centrala hål bör ligga inom 5 mm från synfältets mitt. Justera vid behov positionen och skanna igen.

3. Placera den 100 mm långa jonisationskammaren i fantomets centrala hål.

4. Skanna fantomet med jonisationskammaren på plats. Enligt Dr. Morin "integrerar jonisationskammaren strålningsexponeringen från en enda axial skanning över en längd av 100 mm." Notera strömmen som elektrometern visar.

5. Ta elektrometermätningar även i ytterhålen, alltså de perifera hålen. Flytta helt enkelt jonisationskammaren från fantomets centrala hål till de andra hålen, ett i taget, och upprepa skanningen. Kom ihåg att alltid täppa igen tomma hål med Lucite-stavar. Se dessutom till att notera skivtjockleken vid varje enskild skanning.

6. Beräkna CTDI i varje hål med följande formel från American Association of Physicists in Medicine:
   Xc = Xr · Cc · f · L/T
   Där Xc är det beräknade CTDI-värdet, Xr är elektrometeravläsningen från respektive hål, Cc är kalibreringskorrektionsfaktorn (specifik för varje jonisationskammare och elektrometer; vanligtvis 1,0 men kan vara 2,0), f är faktorn som omvandlar exponering i luft till exponering i ett annat material, exempelvis akryl (utrustnings- och strålspecifik, vanligtvis 0,87 rad/R), L är jonkammarens längd (100 mm) och T motsvarar skivbredden.

7. Bilda medelvärdet av samtliga mätvärden från steg 6 för att få fram det slutgiltiga CTDI-värdet.

8. Beräkna MSAD för icke-spiralformade (axiala) skanningar med denna formel:
   MSAD = [(N × T × CTDI) / I]
   Där N är antalet skanningar, T är skantjockleken, CTDI är värdet som beräknades i steg 7 och I är avståndet mellan skanningarna.

9. Beräkna MSAD för spiralformade (helikala) skanningar med denna formel:
   MSAD = [(1 × CTDI) / Pitch]
   Där CTDI är värdet som beräknades i steg 7 och pitch = [I / (N × T)], där I är avståndet mellan skanningarna, N är antalet skanningar och T är skantjockleken.