Nattlig syrgas – syrgas som används under sömnens timmar – utgör en grundläggande del av behandlingen vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) samt flera andra lungsjukdomar. Ungefär 15 miljoner människor i USA har fått diagnosen KOL, och uppskattningsvis ytterligare 12 till 15 miljoner lever med sjukdomen utan att vara diagnosticerade. De årliga medicinska kostnaderna för sjukdomen i USA överstiger 29 miljarder dollar.
KOL är den fjärde vanligaste dödsorsaken bland vuxna i USA och rankas som den tredje största orsaken till sjukhusinläggningar bland Medicare-mottagare. Hypoxemi, det vill säga en låg syrehalt i blodet, kan vara livshotande. Historiskt sett har Medicare inte fullt ut stöttat nattlig syrgasbehandling. I takt med att kostnaderna för terapin ökar har den granskats av både lagstiftare och kritiker, och Medicare har under mer än 20 år riktat sina budgetnedskärningar mot långvarig syrgasterapi.
I början av 1980-talet fastställde Nocturnal Oxygen Therapy Trial (NOTT) betydelsen av lågflödessyrgasterapi vid behandling av svår hypoxemi. Studien refereras fortfarande ofta och utgör grunden för att förskriva nattlig syrgasterapi till patienter med KOL och andra lungsjukdomar. Användningen har bidragit till färre och kortare sjukhusvistelser.
Medicare införde riktlinjer för långvarig syrgasterapi delvis som en följd av NOTT-studien. Patienter med ett PaO2-värde (syrepartialtryck i arteriellt blod) på 56 till 59 mmHg som dessutom lider av perifert ödem, pulmonell hypertension eller har ett hematokritvärde över 56 procent har rätt till Medicare-ersättning. Vid ett PaO2-värde på 60 mmHg krävs särskilt godkännande för att erhålla ersättning.
På grund av stigande kostnader fortsätter Medicare att granska nattlig syrgasterapi. Med en åldrande befolkning och ett växande antal patienter som använder nattlig syrgas kommer de ökande kostnaderna att kräva ännu mer uppmärksamhet från staten. Nattlig syrgas har historiskt varit ett prioriterat område för budgetnedskärningar, och i takt med att Medicare fortsätter sina försök att minska utgifterna förväntas terapin bli föremål för en ännu hårdare granskning. Det blir därför viktigare än någonsin att beslutsfattare inser den verkliga kostnadsnyttan av långvarig nattlig syrgasterapi.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online