Öppetstående ductus arteriosus (PDA): behandling med ibuprofen

Öppetstående ductus arteriosus (PDA) är ett medfött hjärtfel som framför allt drabbar för tidigt födda barn, men som i vissa fall även kan förekomma hos fullgångna spädbarn. Behandlingen kan bestå av läkemedel, exempelvis ibuprofen, eller av kirurgi. Här går vi igenom vad tillståndet innebär och hur behandlingen fungerar.

Vad är öppetstående ductus arteriosus?

Under fostertiden är ductus arteriosus en helt normal struktur – ett litet blodkärl som förbinder aorta (kroppens huvudpulsåder) med lungartären och låter blodet gå förbi lungorna, som ännu inte används. Efter födseln ska detta kärl normalt stänga sig inom några dagar.

Vid PDA sker inte denna stängning. Blod från aorta och blod från lungartären blandas då, vilket innebär att hjärtat får arbeta betydligt hårdare än vanligt. Det kan enligt amerikanska National Institutes of Health ge extra belastning på spädbarnets hjärta och cirkulation, och i vissa fall leda till symtom som väsande ljud över hjärtat, snabb andning eller svårigheter att äta.

Ibuprofen som behandling

Ibuprofen ges till spädbarn med öppetstående ductus arteriosus eftersom läkemedlet verkar som en prostaglandinhämmare. Prostaglandiner är ämnen i kroppen som gör att blodkärlet hålls öppet efter födseln. Genom att blockera dessa ämnens effekt hjälper ibuprofen till att ductus arteriosus stänger av sig självt.

Läkemedlet administreras vanligen under övervakning på neonatalavdelning, ofta i flera doser, och effekten kontrolleras med bland annat ultraljud av hjärtat. En annan prostaglandinhämmare, indometacin, kan i vissa fall användas som alternativ.

Att tänka på vid behandling

Hos vissa barn stänger sig ductus arteriosus spontant, utan någon behandling alls. Därför kan läkaren välja att avvakta och noggrant övervaka barnet innan ibuprofen sätts in.

Om läkemedelsbehandlingen inte ger önskad effekt finns kirurgiska alternativ. Enligt "Neonatal Respiratory Care Handbook" kan en kirurg då stänga kärlet genom att knyta ihop det. I dag finns även kateterbaserade metoder, där en liten plugg eller spiraler placeras i kärlet via ett blodkärl, vilket innebär ett mindre ingrepp än öppen kirurgi.

Kontakta alltid sjukvården om du har frågor om ditt barns hjärtstatus eller behandling – vårdteamet på neonatalavdelningen kan ge individanpassad information utifrån barnets specifika situation.