Smärta vid hypertrofiska ärr: orsaker, symtom och behandling

Hypertrofiska ärr uppstår när huden växer överdrivet mycket efter en skada. De liknar keloidärr i utseende och kan drabba personer i alla etniska grupper. I många fall beror hypertrofiska ärr på ett kirurgiskt ingrepp, men även nya snitt i huden kan stimulera till ytterligare ärrbildning. Behandlingen av denna typ av ärrsmärta är därför oftast medicinsk snarare än kirurgisk.

Kännetecken för hypertrofiska ärr

Utöver ärr som uppkommer efter operationer är brännskador den vanligaste orsaken till hypertrofiska ärr, enligt organisationen Burn Surgery. Typiska kännetecken är:

• Rodnad på ärrytan
• Upphöjning över sårområdet
• Stelhet vid såret
• Ökad kollagenproduktion i ärvävnaden
• Klåda och smärta

Hypertrofiska ärr är vanligare hos unga vuxna och tonåringar än bland äldre.

Orsaker till smärtan

Det finns flera skäl till att hypertrofiska ärr utvecklas och till att smärtan kvarstår även efter att såret har läkt. En av de främsta orsakerna är spänningar i ärrområdet. När huden dras samman och ny hud bildas blir nerverna inflammerade och smärtsamma. Smärtan kan ofta pågå i tre till sex månader efter den första skadan och avtar normalt inom 12 till 18 månader.

Farmakologisk behandling

Enligt Burn Surgery är en av de mest effektiva behandlingarna mot smärta från hypertrofiska ärr icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Andra vanliga läkemedel är antihistaminer och kortikosteroider, som ofta förskrivs som lokala salvor. Ett annat alternativ är interferon, som ges intravenöst eller via injektion och som främjar tillväxten av frisk kollagenvävnad.

Icke-farmakologisk behandling

Det finns flera behandlingsmetoder som varken kräver medicinering eller kirurgi:

• Massage av ärret: Stimulerar tillväxt av frisk vävnad och förbättrar rörligheten.
• Gelkomprimer: Ökar elasticiteten i såret och gör den nya vävnaden mer flexibel.
• Värmeterapi med ultraljud eller mikrovågor: Värmer upp huden och minskar stelheten.

Förebyggande åtgärder

Flera åtgärder kan minska risken för att hypertrofiska ärr utvecklas och därmed förebygga smärta:

• Användning av kompressionsbandage för att hålla såret helt slutet och hindra sårytan från att spridas
• Tidig hudtransplantation under återhämtningsprocessen
• Gott skydd av såret under läkning
• Användning av konstgjorda hudsubstitut tidigt i läkningsförloppet