Förhöjda levervärden – vad betyder de och vilka orsaker finns?

Förhöjda leverenzymer tyder oftast på en skada eller inflammation i levern. Spektrumet av möjliga orsaker är dock extremt brett, och ett avvikande resultat från ett leverfunktionstest behöver inte nödvändigtvis innebära en allvarlig sjukdom. Din läkare vill därför veta vilka läkemedel du har tagit och kan behöva beställa ytterligare undersökningar för att ta reda på orsaken till det förhöjda värdet.

Vad är ett leverfunktionstest?

Ett leverfunktionstest består i själva verket av en serie blodprov som mäter nivåerna av olika ämnen i blodet. Tillsammans ger dessa prover läkaren en användbar översikt över hur väl levern fungerar. Proven mäter nivåerna av fyra viktiga leverenzymer samt totalprotein, kolesterol, bilirubin och albumin.

De enzymer som analyseras är:

• Aspartataminotransferas (AST)
• Alaninaminotransferas (ALT)
• Gamma-glutamyltransferas (GGT)
• Alkaliskt fosfatas (ALP)

Leverenzymernas funktion

AST och ALT är enzymer som bildas i levern och som hjälper till vid proteinproduktionen samt ämnesomsättningen av aminosyror. När levern skadas eller blir inflammerad läcker dessa enzymer ut i blodet, vilket syns som förhöjda värden i blodprovet.

GGT och ALP kallas kolestatiska enzymer. Förhöjda nivåer av dessa brukar tyda på ett problem med gallgångarna, som transporterar gallan från levern till gallblåsan och tarmarna. Begreppet "kolestas" används för att beskriva en partiell eller fullständig blockering av gallgångarna.

Förhöjda värden av AST och ALT

Förhöjda nivåer av AST och ALT kan signalera en rad olika tillstånd, allt från inflammation orsakad av vissa läkemedel och naturläkemedel till skrumplever (cirros) eller levercancer. Vanliga orsaker inkluderar bland annat:

• Övervikt och fetma
• Icke-alkoholrelaterad fettleversjukdom
• Hepatit (leverinflammation)
• Kroniskt alkoholmissbruk
• Reaktioner på receptfria smärtstillande läkemedel, exempelvis paracetamol
• Celiaki (glutenintolerans)
• Cytomegalovirusinfektion
• Dermatomyosit
• Wilsons sjukdom
• Hemokromatos (järnöverskott)
• Körtelfeber (mononukleos)

Som referens ligger normala värden för AST mellan 0 och 40 IE/liter, medan normala ALT-värden ligger mellan 0 och 45 IE/liter.

Förhöjda värden av GGT och ALP

Höga nivåer av GGT och ALP kan vara tecken på flera olika tillstånd, exempelvis:

• Blockering av gallgångarna
• Gallsten
• Alkoholrelaterad leversjukdom
• Icke-alkoholrelaterad fettleversjukdom
• Primär skleroserande kolangit
• Levertumörer
• Läkemedelsinducerad leversjukdom
• Primär biliär kolangit (tidigare kallad primär biliär cirros)

Normala GGT-värden ligger mellan 3 och 60 IE/liter, medan normala ALP-värden vanligtvis ligger mellan 35 och 115 IE/liter.

Ytterligare undersökningar

Utifrån vad din läkare redan vet om dina underliggande hälsotillstånd, samt vad du berättar om din alkoholkonsumtion och de läkemedel du tar, kommer hen att beställa specifika undersökningar för att fastställa varför dina leverenzymer är förhöjda.

Det kan röra sig om upprepade blodprov, ultraljudsundersökning av levern eller i vissa fall mer avancerade bilddiagnostiska metoder. I många fall är förhöjda levervärden tillfälliga och återgår till det normala av sig själva, men det är alltid viktigt att följa läkarens rekommendationer och genomföra den uppföljning som bedöms nödvändig.