Behandling av hypogonadism hos vuxna män – metoder, symtom och biverkningar

Hypogonadism, som ibland kallas manlig klimakterium eller andropaus, är ett tillstånd som kännetecknas av minskad testosteronproduktion i kroppen. Tillståndet kan på sätt och vis jämföras med kvinnors klimakterium, som ofta präglas av minskad östrogenproduktion. Hypogonadism kan vara medfödd eller utvecklas senare i livet, och även om tillståndet kan kännas förvirrande och besvärligt finns det behandlingar som kan motverka effekterna och stimulera den normala testosteronproduktionen i kroppen.

Orsaker och symtom

Hos vuxna män finns det två typer av hypogonadism: primär hypogonadism, som uppstår när testiklarna inte längre producerar testosteron på grund av faktorer som skada eller åldrande, samt sekundär hypogonadism, som uppstår när hypothalamus eller hypofysen slutar fungera korrekt – ofta orsakat av inflammatoriska sjukdomar, hiv eller mediciner. Symtom hos vuxna män kan omfatta sexuell dysfunktion, gynekomasti (förstorade bröst), osteoporos, trötthet, värmevallningar och koncentrationssvårigheter. Upplever du något av dessa symtom bör du kontakta en läkare så snart som möjligt för att utesluta allvarligare sjukdomar och kunna påbörja behandling i tid.

Behandling

För vuxna män fokuserar behandlingen av hypogonadism i hög grad på hormonterapi. Om orsaken till det minskade testosteronet ligger i testiklarna används testosteronersättningsterapi. Beror hypogonadismen däremot på problem med hypofysen används ersättande hypofyshormoner för att återställa fertiliteten genom att öka spermieproduktionen. I vissa fall krävs andra medicinska ingrepp, exempelvis kirurgi för att avlägsna hypofysen eller en tumör som kan ligga bakom tillståndet. Fertilitetsproblem som inte kan åtgärdas kan behandlas med assisterad befruktning, som syftar till att hjälpa barnlösa par att få barn på annat sätt än genom samlag.

Metoder för att tillföra testosteron

Det finns flera sätt att administrera testosteron. Diskutera med din läkare vilket alternativ som passar bäst för just din situation. De vanligaste metoderna är:

• Injektioner: ges i en muskel ungefär två gånger per månad. Metoden är säker och kan utföras antingen av en läkare eller hemma.
• Testosteronplåster (Androderm): appliceras på olika ställen på kroppen varje vecka för att minska risken för hudirritation.
• Gel: absorberas genom huden efter torkning och appliceras vanligtvis på buken, armarna eller axlarna.
• Bukal administrering: en degliknande substans placeras där överläppen möter tandköttet. Substansen mjuknar vid kontakt med saliv, vilket gör att tandköttet kan ta upp testosteronet.
• Tabletter: oral ersättningsterapi i tablettform.

Biverkningar

Testosteronersättning betraktas generellt som säker, men vissa metoder kan medföra biverkningar. Vid injektioner är den främsta biverkningen lokal hudirritation. Detsamma gäller plåster, särskilt om de används på samma plats flera gånger. Gel kan dessutom orsaka biverkningar hos andra personer, exempelvis överdriven hårväxt hos kvinnor. Eftersom gelen kan överföras via direktkontakt bör du undvika kontakt med andra tills gelen har torkat helt och tvättats bort – kom ihåg att tvätta händerna direkt efter applicering. Oral testosteronersättning rekommenderas ofta inte, eftersom den kan öka risken för leverskador, höga kolesterolvärden och hjärtsjukdom.

Skillnader mellan behandling av vuxna män och unga pojkar

Behandlingen av hypogonadism hos vuxna män har ett annat syfte än behandlingen hos unga pojkar. Hos vuxna män fokuserar behandlingen på att motverka negativa sexuella effekter, såsom erektionsproblem eller nedsatt sexlust, samt att återställa fertiliteten. Det senare är särskilt viktigt eftersom många män som drabbas av tillståndet är unga och fortfarande hoppas kunna få barn en dag. Hos unga pojkar är syftet med ersättningshormoner istället att efterlikna pubertetens effekter och ge normal tillväxt av kropp, kroppsbehåring och penis, samt att bidra till utveckling av muskelmassa.