TPN-biverkningar: vanliga symtom och risker vid total parenteral näring

TPN (total parenteral näring) används när du inte kan få ditt näringsbehov tillgodosett genom vanlig kost. Det kan bero på mag- och tarmsjukdomar, såsom ulcerös kolit, eller andra tillstånd som hindrar kroppen från att ta upp näring från maten. TPN ges intravenöst, ofta via en central venkateter, och innehåller kolhydrater, protein, lipider, elektrolyter och spårämnen.

Även om behandlingen är livsviktig för många patienter finns flera biverkningar kopplade till TPN. Här går vi igenom de vanligaste – och vilka symtom du bör reagera på.

Vanliga varningstecken att hålla utkik efter

Kontakta din läkare om du upplever något av följande under pågående TPN-behandling:

• Förändringar i huden
• Nedsatt mörkerseende
• Munsår
• Feber eller frossa
• Buksmärtor
• Viktändringar
• Kräkningar och illamående
• Ökad urinering
• Andningsbesvär
• Trötthet
• Svullnad
• Muskelsvaghet
• Törst
• Krampanfall
• Stickningar eller domningar i händer och fötter

Infektioner vid införstället

Eftersom TPN ges direkt i blodet via en kateter finns risk för infektion på införstället. Typiska tecken är värme, rodnad, ömhet, irritation, smärta, svullnad samt var eller vätska från stället. Uppstår detta behöver läkaren flytta katetern till ett nytt ställe och behandla infektionen, ibland med antibiotika.

Blodsockerrubbningar

Avvikelser i blodsockernivån kan uppstå under behandlingen. Hypoglykemi (lågt blodsocker) kan bland annat orsakas av att en glukosinfusion avbryts abrupt, medan hyperglykemi (högt blodsocker) kan kräva insulinbehandling. Hur tillståndet hanteras beror på hur allvarligt det är, vilket gör regelbunden blodsockerkontroll viktig under hela behandlingstiden.

Leverproblem

Enligt Merck Manual är leverproblem vanligast hos spädbarn men kan drabba patienter i alla åldrar. Tecken på nedsatt leverfunktion inkluderar förhöjda kolesterolvärden, viktökning, matsmältningsbesvär och gulsot – det vill säga gulaktig missfärgning av hud och ögonvitor. Regelbundna leverprover tas därför ofta under långvarig TPN-behandling.

Skelettproblem

Patienter som får TPN under mer än tre månader löper ökad risk att utveckla metabolisk skelettsjukdom, exempelvis benskörhet. Tillståndet kan ge upphov till kraftiga smärtor i ben, leder och rygg. Läkare övervakar därför ofta kalcium-, fosfat- och D-vitaminnivåer hos patienter som behandlas under längre tid.

Sammanfattning

De flesta biverkningar av TPN kan hanteras väl med noggrann medicinsk uppföljning. Genom att känna till varningssignalerna och kontakta vården i tid kan risken för allvarliga komplikationer minskas betydligt.