Behandling av paraesofagealt hiatalbråck – vad du behöver veta

Ett paraesofagealt hiatalbråck är ett medicinskt tillstånd som uppstår när magsäcken pressas genom en öppning i mellangärdet (diafragman) och vrider på sig så att den hamnar bredvid matstrupen. Eftersom detta tillstånd kan orsaka allvarliga besvär och i värsta fall leda till komplikationer är det viktigt att söka vård och få rätt behandling.

Orsaker

Möjliga orsaker till ett paraesofagealt hiatalbråck inkluderar skador på bröstkorgen, medfödd svaghet i mellangärdet, kraftig och upprepad kräkning eller hosta, graviditet, lyft av tunga föremål samt återkommande ansträngning vid avföring. I många fall går det dock aldrig att fastställa den exakta orsaken helt.

Symtom

Typiska symtom på ett paraesofagealt hiatalbråck är halsbränna, sväljsvårigheter, uppblåsthet, smärta efter måltider samt blödningar i matstrupen som kan leda till blodbrist (anemi). Många upplever också andnöd, särskilt efter att ha ätit. Till skillnad från ett vanligt glidande hiatalbråck kan ett paraesofagealt bråck i vissa fall ge få symtom men ändå innebära en allvarlig risk, eftersom magsäcken kan vrida sig och få stoppad blodförsörjning.

Diagnos

Läkare upptäcker vanligtvis ett paraesofagealt hiatalbråck genom gastroskopi (endoskopi) eller röntgenundersökning med bariumsvällning, även kallad övre mag-tarm-röntgen. I vissa fall upptäcks bråcket av en slump i samband med undersökningar för andra besvär.

Behandling

Behandlingen inleds ofta med receptbelagda läkemedel, exempelvis H2-blockerare eller protonpumpshämmare, som minskar produktionen av magsyra. Det hjälper till att lindra smärta och skydda matstrupen och övriga matsmältningsorgan mot skador. Om medicineringen inte ger tillräcklig effekt, eller om bråcket är stort och medför risk för komplikationer, rekommenderar läkaren vanligtvis operation.

Typer av kirurgi

I vissa fall utför kirurgen bråckoperationen via ett enda snitt i bröstkorgen eller buken. Ett mindre ingripande alternativ är titthålskirurgi (laparoskopisk kirurgi), där flera mycket små snitt görs och en tunn kamera används för att vägleda kirurgen när magsäcken flyttas tillbaka till sitt normala läge och bråcköppningen i mellangärdet förstärks. Laparoskopisk teknik innebär ofta kortare sjukhusvistelse, mindre smärta och snabbare återhämtning jämfört med öppen kirurgi.

Kontakta alltid din läkare om du misstänker att du har ett hiatalbråck eller om dina besvär förvärras, för att få en korrekt diagnos och individanpassad behandlingsplan.