Dissektion av vertebralartären – symtom, orsaker och behandling

Dissektion av vertebralartären kan ge många olika symtom, varav det allvarligaste är stroke. Orsakerna är ofta kopplade till trauma mot nacken eller kiropraktisk manipulation, men kan också bero på högt blodtryck eller, i sällsynta fall, något så oskyldigt som att blåsa näsan. Dissektion av vertebralartären är den vanligaste orsaken till stroke hos unga vuxna.

Vad är dissektion av vertebralartären?

Dissektion av vertebralartären innebär att ett blodkärl i halsen, som förser hjärnstammen och bakre delen av hjärnan med blod, drabbas av en spricka i kärlväggen. Blod tränger då in mellan kärlväggens lager och kan bilda en blodpropp som hindrar blodflödet till hjärnan. I de flesta fall leder detta till stroke. Sprickan kan orsakas både av allvarligt trauma och av mindre skador.

Symtom

Symtomen vid dissektion av vertebralartären kan variera från lindriga till mycket allvarliga, där stroke är det mest kritiska. Vanliga symtom inkluderar:

• Huvudvärk och nacksmärta
• Stroke
• Yrsel (vertigo)
• Känselbortfall eller domningar på ena sidan av ansiktet
• Neurologiska symtom från hjärnan
• Synfältsdefekter och synbortfall
• Ataxi (balans- och koordinationsproblem)
• Blödning i hjärnan
• Illamående och kräkningar
• Oscillopsi – upplevelsen av att omgivningen gungar eller rör sig
• Hörselnedsättning på ett öra

Behandling

Dissektion av vertebralartären är ovanligt men allvarligt, och tillståndet kan påverka den drabbade i dagar, månader eller till och med år. Behandlingen anpassas efter sprickans svårighetsgrad och vilka symtom som föreligger. Den kan omfatta en eller flera av följande åtgärder:

• Antikoagulantiabehandling (blodförtunnande läkemedel)
• Neurologisk övervakning
• Fysioterapi
• Talträning
• Vestibulär rehabilitering vid balans- och yrselbesvär
• Kirurgi i vissa fall

Hur vanligt är tillståndet?

Dissektion av vertebralartären är relativt ovanligt, men tillsammans med dissektion av halspulsådern (karotisartären) utgör det en betydande andel av alla strokefall hos patienter under 45 år. I akutskedet är dödligheten cirka 10 procent. Dödsfall beror oftast på omfattande dissektion inuti skallen, infarkt i hjärnstammen eller subaraknoidalblödning.

Riskfaktorer

Flera faktorer kan öka risken för dissektion av vertebralartären, bland annat:

• Manipulation av ryggraden, exempelvis kiropraktisk behandling
• Yoga och andra positioner med kraftig nackbelastning
• Målning av tak eller liknande aktiviteter med uppåtvänd huvudställning
• Näsblåsning
• Trauma mot nacken
• Kampsport
• Högt blodtryck (hypertoni)
• Användning av orala preventivmedel
• Migrän
• Medfödd eller förvärvad kärlsjukdom
• Fibromuskulär dysplasi
• Cystisk medial nekros
• Nyligen genomgången infektion

Sök vård omgående om du upplever plötslig kraftig huvudvärk, nacksmärta, yrsel eller tecken på stroke, särskilt efter trauma mot nacken. Tidig diagnos och behandling kan minska risken för bestående skador.