Behandling av sepsis och njursvikt – så går vården till

Sepsis är ett allvarligt tillstånd som uppstår när immunförsvaret reagerar på en infektion på ett sätt som skadar vävnader långt från själva infektionskällan, enligt Mayo Clinic. I takt med att tillståndet förvärras påverkar sepsis funktionen hos flera organ i kroppen och kan i slutändan leda till septisk chock – ett kraftigt blodtrycksfall som ibland är dödligt. Sepsis kan även orsaka multiorgansvikt (MODS), ett tillstånd där flera organ slutar fungera, däribland njurarna (njursvikt). Det är därför avgörande att behandla sepsis aggressivt innan tillståndet når detta stadium.

Antibiotika

Behandlingen av sepsis inleds alltid med antibiotika, ofta redan innan smittkällan har identifierats. Bredspektrumantibiotika ges intravenöst och verkar mot en rad olika bakterier. Efter provtagningar kan det bli aktuellt att byta preparat eller utesluta vissa antibiotika från den ursprungliga dosen. Den inledande vården sker vanligtvis på en intensivvårdsavdelning på sjukhus, och patienten kan behöva livräddande åtgärder för att stabilisera andning och hjärtfunktion.

Vasopressorer och andra läkemedel

Om blodtrycket förblir farligt lågt trots tillförsel av vätska kan patienten få vasopressorer – läkemedel som drar ihop blodkärlen, höjer blodtrycket och förhindrar att det sjunker ytterligare, enligt Mayo Clinic.

Under återhämtningen från sepsis kan även andra läkemedel användas, exempelvis kortikosteroider för att minska inflammation i drabbade delar av kroppen, samt insulin för att hålla blodsockernivån stabil.

Terapi och dialys

Vid svåra fall av sepsis krävs ofta intravenös vätska och syrgas, och andningshjälp kan behövas för att patienten ska överleva. Om sepsis och multiorgansvikt utlöser njursvikt kan dialys bli nödvändig. Kirurgi kan dessutom behövas för att ta bort källan till den ursprungliga infektionen, när den väl har identifierats.

Klinisk diagnos

Sepsissyndromet känns igen kliniskt när patienten uppfyller två eller flera av följande kriterier:

• Kroppstemperatur över 38 °C (100,4 °F) eller under 36 °C (96,8 °F)
• Hjärtfrekvens över 90 slag per minut
• Andningsfrekvens över 20 andetag per minut
• Värdet på vita blodkroppar över 12 000 celler per mikroliter eller under 4 000 celler per mikroliter

Feber, frossa, svettningar, förändrad mental förmåga och hyperventilation är också vanliga symtom på sepsis, enligt Medscape.com.