Rektal blödning utan avföring – vanliga orsaker, diagnos och behandling

Rektal blödning, även kallad hematokesi, kan upptäckas i avföringen efter ett toalettbesök eller uppträda helt på egen hand. Färgen på blodet och mängden ger läkaren viktiga ledtrådar om varifrån blödningen kommer.

Vad kännetecknar rektal blödning?

Eftersom ändtarmen utgör den sista delen av tjocktarmen och slutar vid anus är det här som blod från både yttre och inre källor ofta upptäcks.

Blod i avföringen kan komma från många olika ställen i mag-tarmkanalen. Det kan exempelvis tyda på ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. Blodig avföring är ofta mycket mörkröd eller till och med svart. I vissa fall kan det också vara ett tecken på en tumör i tjocktarmen eller ändtarmen.

Vanliga orsaker

Ju närmare ändtarmen blödningskällan ligger, desto ljusare rött blir blodet oftast. Om blödningen är lindrig och sker utan avföring är hemorrojder den vanligaste orsaken. Hemorrojder uppstår när venerna i anus blir inflammerade och svullna. Klåda och sveda är vanliga symtom, och ljusrött blod kan synas på toalettpapperet efter torkning. Hemorrojder kan klassificeras som inre eller yttre, men de behandlas i regel på samma sätt.

Analsprickor är en annan vanlig orsak till rektal blödning. Sprickorna kan uppstå när vävnaden i analöppningen brister på grund av ansträngning vid hård avföring. Blodet är vanligtvis klart rött. Analsprickor orsakar dessutom smärta som ökar markant vid toalettbesök.

Så ställs diagnosen

För att ta reda på var blödningen kommer ifrån gör läkaren en noggrann kroppsundersökning. Cellprover kan tas från analområdet och skickas till ett laboratorium för att kontrollera om du har en infektion. Läkaren kan även beställa en koloskopi för att utesluta att blödningen beror på en tumör eller polyper i tjocktarmen. Ett så kallat hemokult-test kan också genomföras, vilket kan påvisa blod i avföringen som inte är synligt för blotta ögat.

Om läkaren misstänker en analspricka kan en endoskopisk undersökning beställas, så att man internt kan se exakt var sprickan sitter.

Behandling och förebyggande åtgärder

Beroende blödningen på hemorrojder behandlas de oftast med receptfri salva eller kräm, även om dessa främst lindrar symtom som klåda och sveda.

Vid analsprickor inleds behandlingen med en fiberrik kost som ger avföringen mer volym och gör att den passerar lättare. Lokala bedövningsmedel kan förskrivas för att bedöva analområdet under toalettbesöket, och kortisonpreparat kan användas för att minska inflammationen. Ett sittbad rekommenderas för att slappna av i sfinktermuskeln, som ofta drabbas av spasmer vid analsprickor. Om den konservativa behandlingen inte hjälper finns mediciner och kirurgi som alternativ.

När ska du söka vård?

Upplever du rektal blödning ska du alltid boka tid hos din läkare. Det kan röra sig om enbart hemorrojder, men blödningen kan också vara ett tecken på ett allvarligare sjukdomstillstånd som behöver utredas.