En AV-fistel, eller arteriovenös fistel, är ett tillstånd där en artär bildar en onormal förbindelse med en ven. I vissa fall är en AV-fistel en sjukdomsprocess som behöver korrigeras för att kroppen ska fungera normalt. I andra fall handlar det om ett kirurgiskt skapat tillstånd som används för att underlätta behandling av andra sjukdomar. En diskussion om behandling av AV-fistel kräver därför en tydlig distinktion mellan dessa två områden.
Skadliga AV-fistlar uppstår oftast i lungorna, där de kallas pulmonell AV-fistel. Vid denna form av fistel lämnar blodet lungorna innan det hunnit berikas med syre, vilket kan leda till syrebrist i kroppen.
I många fall är detta blodbypass inte allvarligt nog för att orsaka besvär, men syrebristen kan leda till komplikationer som:
Tillståndet kan också leda till bildning av blodproppar som kan vandra till hjärnan, benen eller armarna.
Om du har en pulmonell AV-fistel kan du vara helt omedveten om ditt tillstånd. Även om fisteln är känd kanske du inte behöver någon medicinsk åtgärd alls. I många fall krävs dock behandling för att korrigera problemet.
Den minst invasiva metoden kallas embolisering. Vid ingreppet används en kateter för att placera material i det drabbade blodkärlet, vilket effektivt blockerar dess blodtillförsel och skapar en icke-kirurgisk bypass runt fisteln. Metoden är effektiv, men blockeringsmaterialet kan ibland lossna, vilket gör att fisteln åter blir aktiv. Av den anledningen väljer vissa läkare istället att operera och direkt avlägsna det onormala kärlet. Vanligtvis tas även en del av den omgivande lungvävnaden bort samtidigt.
Avsiktligt skapade AV-fistlar används för att ge förbättrad tillgång till kroppens blodkärl. Detta görs vanligtvis inom ramen för långvarig dialys, det vill säga konstgjord rening av blodet. Om du får dialysbehandling på grund av kronisk njursjukdom kan du vara kandidat för detta ingrepp.
Konstgjorda fistlar placeras oftast i underarmen. För att skapa en fistel kopplar kirurgen en av dina artärer direkt till en närliggende ven, vilket kraftigt ökar blodflödet i venen. Det ökade blodtrycket gör att venen med tiden blir starkare och större, vilket gör den mer motståndskraftig och bättre rustad att stå emot de upprepade nålstick som regelbunden dialys innebär.
Kirurgi för att skapa en AV-fistel utförs vanligtvis under lokalbedövning och som ett dagkirurgiskt ingrepp utan nattsjukvård. Efter operationen kan det ta flera månader innan den nya fisteln har utvecklat tillräcklig styrka för att kunna användas.
I vissa fall är armens vener för ömtåliga för att bilda en god fistel. Då kan du istället erbjudas en AV-graft, ett förfarande där ett syntetiskt rör placeras under huden för att möjliggöra venåtkomst. Behöver du påbörja dialys innan en fistel hunnit mogna ordentligt kan en tillfällig kateter placeras i benet, bröstet eller halsen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online