Renovaskulär hypertoni och takykardi – symtom, orsaker och riskfaktorer

Vad är renovaskulär hypertoni?

Renovaskulär hypertoni är en form av högt blodtryck som beror på ett underliggande tillstånd i kroppen, vilket gör att den klassificeras som sekundär hypertoni. Orsaken är en förträngning eller förtjockning av njurartären, det vill säga det blodkärl som försörjer njuren. Tillståndet kan ge upphov till många olika symtom, vilka alla hänger samman med det förhöjda blodtrycket.

Förekomst

Både män och kvinnor löper lika stor risk att drabbas, men tillståndet förekommer oftare hos kaukasier och afroamerikaner än hos andra etniska grupper. Åldern då renovaskulär hypertoni debuterar beror på orsakerna till skadorna på njurens blodkärl. I allmänhet är tillståndet vanligast hos män över 45 år som lider av åderförkalkning (ateroskleros), samt hos kvinnor under 45 år med fibromuskulär dysplasi.
Riskfaktorer som kan öka risken för renovaskulär hypertoni inkluderar rökning, kost med högt saltinnehåll, fetma, stress, exponering för tungmetaller samt ärftliga faktorer.

Orsaker

Flera olika tillstånd kan blockera njurartären och därmed leda till renovaskulär hypertoni. Vid ateroskleros ansamlas plack på kärlväggarna, medan fibromuskulär dysplasi orsakar onormal celltillväxt. Båda tillstånden begränsar blodflödet till njurarna. Andra orsaker till förträngning är kompression till följd av skada, tumörer och blodproppar.
När blodflödet minskar börjar njurarna producera ett protein som omvandlas till ett enzym. Detta enzym leder i sin tur till natriumretention och sammandragning av kroppens små blodkärl (arterioler). Detta är kroppens försök att öka blodflödet genom njurarna, men resultatet blir de typiska symptomen på renovaskulär hypertoni.

Blodtryck

Högt blodtryck är det främsta symptomet vid renovaskulär hypertoni. Blodtrycket anges med två värden: det systoliska trycket (övre talet), som mäts när hjärtat drar ihop sig, och det diastoliska trycket (undre talet), som mäts när hjärtat vilar mellan slagene. Det diastoliska värdet bör ligga under 80, men hos patienter med renovaskulär hypertoni ligger det ofta över 104.

Symtom

Symtomen kan variera från lindriga till svåra beroende på hur högt blodtrycket är, eftersom det förhöjda blodtrycket utgör huvudsymptomet. I många fall uppvisar den drabbade inga symtom alls, vilket gör att tillståndet kan gå oupptäckt länge.
Vanliga symtom är dock:

Huvudvärk
Trötthet
Illamående och kräkningar
Bröstsmärtor
Synproblem
Förvirring
Ångest
Kraftig svettning
Blek eller rodnad hud

Om den renovaskulära hypertensionen orsakas av en blodpropp kan patienten dessutom uppleva smärta i sidan eller blod i urinen. Allvarliga komplikationer som kan uppstå är hypertensiv hjärtsjukdom, stroke, blindhet, hjärtinfarkt, kongestiv hjärtsvikt, skador på blodkärlen, njurskador och i värsta fall njursvikt.

Takykardi

I vila slår hjärtat normalt mellan 60 och 100 slag per minut. Takykardi innebär att hjärtat slår mer än 100 slag per minut, vilket endast betraktas som onormalt när personen befinner sig i vila. Normala tillfällen av förhöjd puls är under eller efter fysisk ansträngning, eller som reaktion på spänning, ångest eller stress.
Renovaskulär hypertoni kan orsaka takykardi. Typiska symtom på takykardi är andnöd, yrsel, svimningsanfall, bröstsmärtor och kraftig ångest.

När bör du söka vård?

Eftersom renovaskulär hypertoni ofta inte ger några tydliga symtom är regelbundna blodtryckskontroller viktiga, särskilt om du tillhör någon av riskgrupperna. Kontakta läkare om du upplever ihållande huvudvärk, bröstsmärtor, andnöd, yrsel eller synrubbningar. Tidig diagnos och behandling minskar risken för allvarliga komplikationer som stroke, hjärtinfarkt och njursvikt avsevärt.