För personer som har svårt att svälja eller inte kan inta mat via munnen kan en så kallad PEG-sond (perkutan endoskopisk gastrostomi) placeras kirurgiskt. Vid ingreppet görs ett litet hål i bukväggen in till magsäcken, där sonden sedan förs in. När sonden väl ligger på rätt plats kan flytande näring ges direkt ner i magsäcken.
En PEG-sond kan antingen vara temporär eller permanent och används både för att ge fullständig näring och som komplement till vanligt intag via munnen.
En nyligen placerad PEG-sond får normalt inte användas förrän 24–48 timmar efter operationen. Detta för att sondens läge ska kunna bekräftas och för att magsäcken ska få tid att återhämta sig efter ingreppet. Läkaren ger besked om vilken flytande näring som passar samt hur näringen ska ges – med hjälp av en pump, en gravitationspåse eller en spruta. Använder du elpump är det klokt att även lära sig en manuell metod, exempelvis gravitationspåse eller spruta, ifall pumpen skulle sluta fungera.
När leveransmetoden är fastställd är det dags att samla ihop allt material. Ska en matningspump användas måste den vara i gott skick och ha alla nödvändiga delar på plats. Kontrollera alltid att det är rätt näring och rätt dos innan matningen påbörjas. Läkare och dietist arbetar tillsammans för att ta fram den närlösning som bäst passar situationen – gör därför aldrig ändringar utan att först rådfråga någon av dem.
Kontrollera att matningspåsen är kompatibel med pumpen om en sådan används. Ha gärna en handduk till hands ifall det skulle uppstå läckage runt sonden eller spill under matningen.
Hygien är det allra viktigaste steget. Öppningen i buken där PEG-sonden går in i magsäcken, liksom själva sonden, utgör möjliga ingångspunkter för bakterier – risken för infektion finns därför ständigt närvarande. Förvaringsplatsen och materialet behöver inte vara sterilt, men håll allt rent för att minska infektionsrisken. Den viktigaste delen av hygienen är en god handtvättsteknik, vilket dramatiskt minskar risken för infektion.
Börja med att fylla slangsystemet, det vill säga häll näringen i matningspåsen och låt den rinna fram till slutet av slangen. På så vis avlägsnas luften ur systemet, vilket förhindrar att luft pumpas ner i magsäcken och orsakar obehag. När slangen är fylld klämmer du av den och sätter på ett skydd på änden tills den ska kopplas till PEG-sonden.
Placera personen som ska matas så upprätt som möjligt. Detta minskar risken för aspiration om reflux skulle uppstå. Innan matningen startar drar du upp cirka 30 ml rent vatten i sprutan. Öppna sedan skyddet på PEG-sonden och ge vattnet långsamt. Detta steg spolar igenom sonden och hjälper dig att upptäcka eventuell blockering som kan hindra näringstillförseln. Rinner vattnet lätt igenom kan slangen från matningspåsen kopplas till sonden.
När matningen är klar, spola sonden med 30–60 ml vatten för att avlägsna kvarvarande näring. Sätt tillbaka skyddet på PEG-sonden och låt personen förbli upprätt i minst 30 minuter.
Driv aldrig vätska genom en PEG-sond som verkar vara igentäppt – detta kan orsaka allvarlig skada. Flytande näringslösning är dessutom en idealisk grogrund för bakterier, använd därför aldrig burkar som varit öppna länge eller vars öppningstid är okänd. Under matningen bör du noggrant observera platsen där sonden sitter. Missfärgningar, läckage kring insticksstället eller att sonden har flyttat sig ska omedelbart anmälas till vården.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online