Behandling av migrän och reumatoid artrit

Migrän är intensiva huvudvärker som ofta åtföljs av illamående, kräkningar och extrem känslighet för ljus och ljud. Reumatoid artrit är en kronisk sjukdom som orsakar inflammation, smärta och svullnad i lederna. Ingen av dessa tillstånd går att bota, men det finns idag många läkemedel som kan hjälpa dig att hantera symtomen och förbättra din livskvalitet.

Läkemedel mot akuta migränanfall

Receptfria antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan behandla lindriga migrän. Produkter som Excedrin Migraine är särskilt framtagna för denna typ av huvudvärk, men de räcker inte till vid allvarligare anfall.

Triptaner, såsom läkemedlet Imitrex, är förstahandsvalet vid svår migrän. De verkar mot smärta, illamående och ljuskänslighet. Behandlingen passar dock inte dig som löper risk för hjärtinfarkt eller stroke.

Ergotamin fungerar på liknande sätt som triptaner – det kostar mindre men är också mindre effektivt. Det fungerar bäst hos personer vars smärta varar mer än två dagar. Dihydroergotamin, som härleds från ergotamin, har bättre effekt och färre biverkningar.

Eftersom illamående och kräkningar ofta ingår i migränbilden kan läkemedel mot illamående ges som komplement till den övriga akutbehandlingen.

Butalbitalpreparat kombinerar det lugnande ämnet butalbital med acetylsalicylsyra, ibland även med koffein eller kodein. Risken för reboundhuvudvärk och abstinensbesvär är hög, vilket gör dem olämpliga som regelbunden behandling.

Läkare förskriver opioider endast när triptaner eller ergotamin inte kan användas. Dessa ämnen är kraftigt beroendeframkallande och betraktas som en sista utväg.

Förebyggande läkemedel

Preventiv medicinering kan minska antalet anfall och samtidigt göra akutläkemedlen mer effektiva när migränen ändå bryter ut.

Kärlavslappnande läkemedel och antiepileptika kan minska både frekvensen och svårighetsgraden av migränanfall. Forskarna känner ännu inte till exakt hur dessa mekanismer fungerar.

Antidepressiva läkemedel förebygger migrän genom att påverka nivåerna av serotonin och andra signalsubstanser i hjärnan. Du behöver inte lida av depression för att ha nytta av denna behandling.

Studier av botox mot kronisk migrän har visat blandade resultat. Upplever du god effekt krävs injektioner var tredje månad.

Läkemedel mot reumatoid artrit

NSAID lindrar smärta och inflammation vid artrit. Det inkluderar vanliga receptfria alternativ som ibuprofen och naproxennatrium, men läkaren kan också förskriva receptbelagda styrkor.

Kortisonpreparat (steroider) ger snabb lindring av smärta och inflammation samtidigt som de bromsar ledskador. De är effektiva vid akuta symtom, men effekten avtar över tiden och risken för allvarliga biverkningar ökar.

DMARD-läkemedel (reumatismhämmare) skyddar leder mot skada och är mest effektiva i tidigt skede av sjukdomen. Det kan ta flera veckor till flera månader innan effekten märks, och under den tiden förskriver läkaren oftast ett kompletterande läkemedel.

Immunosuppressiva läkemedel dämpar immunförsvaret, som vid reumatoid artrit felaktigt angriper kroppens egna friska ledvävnader.

TNF-alfahämmare blockerar ett specifikt protein som driver inflammationen och minskar därmed många av sjukdomens symtom. Effekten brukar komma en till två veckor efter behandlingsstart.

Om TNF-alfahämmare inte ger tillräcklig effekt kan läkaren förskriva abatacept eller rituximab. Dessa läkemedel riktar sig mot särskilda celler i immunförsvaret för att reducera inflammationen.