De flesta människor är bekanta med bukbråck, men bråck kan faktiskt uppstå på flera andra ställen i kroppen. Ett hiatalbråck (diafragmabråck) uppstår när magsäcken trycker sig genom en öppning i mellangärdet, som kallas esofagusöppningen eller hiatus oesophageus, och upp i bröstkorgen.
Ett paraesofagealt bråck är en typ av hiatalbråck där övergången mellan matstrupen och magsäcken (gastroesofageala övergången) ligger kvar på sin plats, men en del av magsäcken kläms upp i bröstkorgen bredvid matstrupen. Detta skiljer sig från det vanligare glidbråcket, där själva övergången glider uppåt genom öppningen.
Den största risken med ett paraesofagealt hiatalbråck är att det kan bli inkarcererat, alltså fastklämt i öppningen i mellangärdet. Om detta händer kan bråcket bli strangulerat, vilket innebär att blodtillförseln till den fastklämda delen av magsäcken helt stängs av. Utan blodförsörjning kan vävnaden dö på så kort tid som sex timmar. Detta är ett akut tillstånd som kräver omedelbar vård.
Till skillnad från bukbråck, som ofta syns som en utbuktning på kroppen, ger paraesofageala hiatalbråck ibland inga symtom alls. Många personer lever med bråcket utan att veta om det. Om bråcket dock orsakar besvär kan symtomen inkludera:
I vissa fall kan blödning uppstå i magsäckens slemhinna, vilket kan leda till anemi (blodbrist). Kontakta alltid vården vid plötsliga, svåra smärtor.
Du kanske inte behöver operera ditt bråck, men för att minimera besvären krävs ofta vissa livsstilsförändringar. Har du problem med sura uppstötningar bör du äta mindre portioner oftare i stället för de traditionella tre stora måltiderna per dag. Undvik även att lägga dig direkt efter maten, och försök hålla en hälsosam vikt. Syraneutraliserande läkemedel eller receptbelagda syrahämmande mediciner kan också ge lindring. Om besvären består eller förvärras kan kirurgisk behandling bli aktuell.
Läkaren kommer att ställa frågor om din halsbränna och eventuella bröstbesvär. Dessa kan vara tecken på ett bråck, särskilt om de uppträder efter tunga måltider eller vid lyft av tunga föremål. Andra riskfaktorer inkluderar övervikt och rökning.
För att bekräfta diagnosen utförs oftast undersökningar som lungröntgen eller svalgröntgen med bariumkontrast (bariumsvalg). Eftersom liknande symtom också kan bero på kranskärlssjukdom kommer läkaren att vilja utesluta hjärtproblem innan diagnosen står klar. I vissa fall används även gastroskopi (magkamera) för en noggrannare bedömning.
Om bråcket har blivit fastklämt eller strangulerat krävs akut operation för att reparera det. Även vid återkommande eller svåra besvär kan planerad kirurgi rekommenderas.
Operationen utförs oftast med titthålsteknik (laparoskopi). Tre små snitt görs i buken: genom ett av dem förs ett laparoskop in, och genom de andra förs kirurgens instrument. Laparoskopet fungerar som ett slags kameraöga så att kirurgen kan se var problemet sitter och åtgärda det genom att flytta tillbaka magsäcken till rätt position och sedan förstärka öppningen i mellangärdet. Den vanligaste metoden kallas fundoplikati, där övre delen av magsäcken lindas runt matstrupen för att förebygga nya bråck och sura uppstötningar. Återhämtningen efter laparoskopisk kirurgi är oftast snabb jämfört med öppen kirurgi.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online