Muskelavslappnande medel (muskelrelaxantia) är läkemedel som sänker muskeltonus och får musklerna att slappna av. De används för att lindra symtom som smärta och muskelkrampar, men även inom anestesi, intensivvård och akutsjukvård när fullständig muskelavslappning krävs.
Ett flertal av dessa preparat kan dock orsaka bradykardi – ett tillstånd där hjärtfrekvensen sjunker till under 60 slag per minut. Bradykardi kan ge yrsel och svimningskänsla, svaghet, trötthet, tryck eller obehag över bröstet samt andnöd. Genom att läsa bipacksedeln och produktinformationen noggrant före användning kan patienten förbereda sig för eventuella biverkningar.
Nedan går vi igenom de läkemedel som oftast nämns i detta sammanhang – vad de används till, hur de ges och vilka biverkningar de kan medföra.
Suxametonklorid – som i många länder även kallas sukkinylkolin – är ett luktfritt muskelavslappnande medel som används inom anestesi, intensivvård och på akutmottagningar. Det ges när en fullständig förlamning av kroppen behövs, exempelvis inför en operation, vid intubation eller under respiratorbehandling i andra akuta situationer.
En intravenös injektion på 1,0–1,5 mg per kilo kroppsvikt ger förlamning inom en minut. För barn används normalt 2,0 mg per kilo, vilket ger nästan omedelbar verkan. Möjliga biverkningar är bradykardi, muskelsmärta, högt blodtryck (hypertoni) och i värsta fall hjärtstillestånd.
Morfinsulfat är ett kraftfullt opioid med både smärtlindrande och sedrande effekt, som vanligen ges intravenöst och som räknas till de medel som kan utlösa bradykardi. Det används framför allt mot svår smärta och som komplement till anestesi. Andra möjliga biverkningar är illamående, kräkningar, lågt blodtryck (hypotoni), andningsproblem och förstoppning.
Midazolam är ett kortverkande bensodiazepin med lugnande och muskelavslappnande egenskaper, som används på akut- och intensivvårdsavdelningar. Om patienten samtidigt får anestetika, cimetidin eller opioider bör dosen minskas med cirka 25 procent, eftersom kombinationen förstärker effekten. Kända biverkningar är bradykardi, andningsproblem och hypotoni.
Fentanyl är ett starkt syntetiskt opioid som verkar både smärtlindrande och sedrande. Det ges intravenöst och används ofta på akutmottagningar och intensivvårdsavdelningar. Precis som morfin kan fentanyl orsaka bradykardi. Andra biverkningar som kan förekomma är fysiskt beroende, så kallad "rigid chest" (stel bröstmuskulatur) samt andningsdepression.
Bradykardi är en biverkning som alltid ska tas på allvar, särskilt hos patienter med befintlig hjärt-kärlsjukdom eller de som använder andra läkemedel som påverkar pulsen. Kontakta alltid läkare eller annan hälso- och sjukvårdspersonal om du upplever svimningskänsla, ihållande trötthet, tryck över bröstet eller andnöd efter att ha fått något av dessa läkemedel. Läs alltid bipacksedeln och fråga din vårdgivare om du är osäker.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online