Lumbalisering av S1 är en medfödd variant där den första sakrala vertebran (S1) inte smälter samman med korsbenet, utan verkar som en sjätte lumbal vertebra (L6). Det förekommer hos ~4–7 % av populationen.
Diagnostik
- Bildgivning: AP/lateral lumbal rygg röntgen (visar 6 icke-ribbenbärande vertebras).
- Avancerad: MRI/CT vid utredning av diskpati, nervkompression, eller operationsplanering.
- Vesentliga röntgenfynd: "Sjätte" lumbal vertebra, kvadratisk S1 kropp, hypoplastisk/frånvarande S1–S2 disk, förändrad sakral lutning.
Klinisk betydelse
- Ofta asymptomatisk slumpfynd.
- Förändrad biomekanik: ökad rörelse vid L5–S1 (nu L5–L6) → accelererad diskdegenerering, facetartropati.
- Kan predisponera för: diskherniering (L5–S1), spondylolisthesis, Bertolottis syndrom (om tvärprocessartikulation).
- Kirurgisk landmärke förvirring: risk för fel nivå kirurgi.
Behandling
- Asymtomatisk: Ingen behandling behövs; medvetenhet för framtida bildgivning.
- Symptomatisk (mekanisk ryggsmärta, radikulopati):
- Konservativ: NSAID, fysioterapi (kärnstabilisering, McKenzie), aktivitetsmodifikation.
- Interventionell: Epidurala steroidinjektioner, facetblock.
- Kirurgisk: Dekompression ± fusion vid drabbad nivå; kräver exakt nivåidentifiering (räkna från C2 eller använd iliolumbalt ligament).
Prognos
Majoriteten klarar sig väl med konservativ hantering. Kirurgiska utfall likvärdiga standard lumbal patologi om nivå korrekt identifieras.
