Ankyloserande spondylit (AS) är en kronisk, smärtsam och potentiellt invalidiserande inflammatorisk sjukdom som börjar i sakroiliakalederna, apofyslederna och de kostovertebrala lederna, och som gradvis sprider sig till ländryggens, bröstryggens och halsryggens delar av ryggraden. Sjukdomen diagnostiseras oftare hos unga män, men kan lätt förbises hos kvinnor, vilket innebär att den i praktiken är lika vanlig i båda könen.
Orsakerna till AS inkluderar ärftlighet och immunologisk aktivitet. Enligt forskning från avdelningen för immunologi vid Scripps Clinic i Kalifornien samt reumatologisektionen vid University of California-Los Angeles Center for Health Sciences förekommer histokompatibilitetsantigenet HLA-B27 hos över 90 procent av kaukasiska AS-patienter, jämfört med endast 7 procent av den allmänna befolkningen. Studien tyder på att gener kopplade till HLA-B27 kodar för ett immunsvar som kan leda till sjukdomen. Dessutom kan antigenet även bidra till vävnadsskador.
Det första tecknet på tillståndet är vanligtvis återkommande värk i ländryggen, ofta vid uppvaknandet på morgonen. Övriga symtom beror på sjukdomens stadium och kan omfatta stelhet och begränsad rörlighet i ländryggen, bröstsmärta, artrit i axlar, höfter och knän, höftdeformitet, ömhet vid inflammationsstället, trötthet, feber, viktnedgång samt aortainsufficiens.
Symtomen kan förvärras kraftigt, men sjukdomen kan också plötsligt gå i remission.
Det finns idag ingen behandling som med säkerhet botar eller stoppar utvecklingen av AS. Nyare läkemedel kan dock kontrollera symtomen. Läkare förskriver initialt icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att lindra smärta och stelhet.
Om dessa ger otillräcklig lindring kan behandlingen kompletteras med antireumatiska läkemedel i andra hand, exempelvis sulfasalazin, metotrexat och kortikosteroider.
Biologiska läkemedel, så kallade TNF-hämmare, utgör den senaste läkemedelsterapin mot AS. Enbrel, Remicade och Humira kan vara effektiva både mot artrit i leder och mot ryggens inflammation.
För att kontrollera symtomen kan även följande åtgärder bidra: god hållning, stretch- och andningsövningar, massage, viktkontroll samt applicering av värme på stela leder och kylning av inflammerade områden.
Allvarliga deformiteter i höfter och knän kan kräva kirurgisk ersättning med protes. Kraftig ryggdeformitet kan nödvändiggöra ryggkirurgi för att separera och omplacera kotorna – en riskfylld operation med lång konvalescens och risk för skada på ryggmärgen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online