Hypotyreos — en underaktiv sköldkörtel — saktar ner systemisk metabolism. Symtom speglar minskad termogenes, hjärtutbyte, gastrointestinal motilitet och neurokognitiv funktion. Att känna till det fulla spektrumet av manifestationer möjliggör tidigare diagnostik och behandling.
Fysiska manifestationer
- Trötthet, kylaöverkänslighet, måttlig viktuppgång (typiskt 2–5 kg)
- Torrt hår, spröda naglar, hårutfall eller uttunning
- Svullen ansikte, periorbital ödem, perifer ödem
- Muskelkrämpor, svaghet, karpaltunnelsyndrom
- Förstoppning, menstruella rubbningar (menorrhagi, oligomenorré)
- Bradykardi, diastolisk hypertoni, förhöjt LDL-kolesterol
Neuropsykiatriska effekter
- Depression, apati, "hjärndimma", minnesförsämring, sakta kognition
- Allvarliga fall: myxedem psykos (sällsynt)
Allvarliga komplikationer
- Myxedem koma: Livshotande dekompensering med hypothermi, förändrat medvetande, hypotoni och respiratorisk svikt. Utlöses av infektion, sedativa eller kylaexponering. Mortalitet 20–50% även med behandling.
- Kardiovaskulär: Accelererad ateroskleros, perikardieffusion, hjärtsvikt.
- Reproduktiv: Ofruktbarhet, missfall, preeklampsi.
- Struma: Kompensatorisk TSH-drivet sköldkörtelförstoring.
Diagnostik och behandling
- Primär hypotyreos: Förhöjt TSH, lågt fritt T4.
- Central hypotyreos: Lågt eller opassande normal TSH med lågt fritt T4.
- Behandling: Levotyroxinersättning, mål TSH 0,5–2,5 mIU/L (individualiserad).
- Övervakning: TSH vid 6–8 veckor efter dosändring; årligen när stabil.
Tidig behandling förhindrar komplikationer och återställer livskvalitet.
