Vad är lågt TSH? Orsaker, symtom och diagnos

Lågt TSH innebär att nivåerna av sköldkörtelstimulerande hormon (tyreoideastimulerande hormon) i blodet är onormalt låga. Detta kan bero på flera olika tillstånd och leder ofta till en överfunktion i sköldkörteln, så kallad hypertyreos. Här förklarar vi vad låga TSH-värden betyder, vilka orsakerna kan vara och hur tillståndet diagnostiseras.

Vad är TSH och hur fungerar det?

Sköldkörteln utsöndrar hormonerna tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3) direkt ut i blodet. Dessa hormoner styr kroppens ämnesomsättning och påverkar i princip alla organ. Hypofysen, en körtel i hjärnan, reglerar mängden TSH som frisätts utifrån nivåerna av T4 och T3 i blodet.

Fungerar detta regelsystem som det ska, hålls hormonbalansen i kroppen stabil. När sköldkörteln producerar för mycket hormoner sänker hypofysen automatiskt produktionen av TSH för att bromsa sköldkörtelns aktivitet.

Varför blir TSH lågt?

Höga nivåer av tyroxin och trijodtyronin uppstår vid onormal sköldkörtelfunktion. Ett överskott av tyroxin i blodplasma hämmar bildningen av TSH, vilket leder till låga TSH-värden. Med andra ord: ett lågt TSH är ofta ett tecken på att sköldkörteln redan arbetar för hårt, och att hypofysen försöker dämpa den överaktiviteten.

Vanliga orsaker till lågt TSH

Flera tillstånd kan öka produktionen av sköldkörtelhormoner och därmed sänka TSH-nivåerna:

• Morbus Basedow (Graves sjukdom) – en autoimmun sjukdom som stimulerar sköldkörteln att producera för mycket hormon.
• Tyreoidit – en inflammation i sköldkörteln som kan orsaka tillfällig hormonläckage och höga hormonvärden.
• Sköldkörtelknutor – godartade tumörer som förekommer vid bland annat Plummers sjukdom och struma, och som kan börja producera hormon på egen hand.

Även viss medicinering, exempelvis förhöjda doser av levotyroxin vid behandling av hypothyreos, kan ge låga TSH-värden.

Symtom och effekter av lågt TSH

Låga TSH-nivåer leder ofta till hypertyreos, det vill säga en överaktiv sköldkörtel. Vanliga symtom inkluderar:

• Oavsiktlig viktnedgång
• Trötthet och allmän olust (malaise)
• Sömnlöshet
• Höjd hjärtfrekvens och hjärtklappning
• Ökad känslighet för värme
• Nervositet, oro och rastlöshet

Vissa personer drabbas även av skakningar, svettningar, diarré och muskelsvaghet. Obehandlad hypertyreos kan på sikt öka risken för förmaksflimmer och benskörhet, varför utredning är viktig.

Diagnos och undersökningar

Lågt TSH diagnostiseras genom blodprov som mäter nivåerna av hypofyshormon och TSH i blodet. En fullständig utredning kan omfatta:

• TSH-prov – visar om nivåerna ligger under referensintervallet.
• Mätning av serumtyreoideahormoner – analyserar T3 och T4 i blodet.
• Jodupptagningsundersökning och sköldkörtelscintigrafi – visar hur aktivt sköldkörteln är och var eventuell överproduktion sitter.
• TRH-test – ett äldre test som bedömer hypofysens respons och används i vissa utredningar.

Baserat på resultaten kan läkaren fastställa orsaken till de låga TSH-värdena och rekommendera lämplig behandling, exempelvis medicinering eller i vissa fall radioaktivt jod.