Sant. Paratyroidearna (vanligtvis fyra, bakom sköldkörteln) utsöndrar paratyroideahormon (PTH), huvudregulatorn för blodkalcium. Att avlägsna dem (total paratyroidektomi) eliminerar PTH → hypokalcemi → tetani.
Mekanismen
- Ingen PTH → ingen stimulering av benresorption (kalciumfrigivning)
- Ingen PTH → minskad renal kalciumåterupptag
- Ingen PTH → minskad 1,25-dihidroxyvitamin D-syntes → försämrad tarmsupptag av kalcium
- Resultat: Akut hypokalcemi
Tetanisymtom
- Muskelkrämpor, kramper (karpopedal kramp = klassisk)
- Domnhet/kribbeln (perioralt, fingertoppar)
- Chvosteks tecken (ansiktsnervknack → läppvippning)
- Trousseaus tecken (blodtrycksmanguppblåsning → karpalkramp)
- Allvarliga: laryngospasm, krampanfall, hjärtarytmier
Kliniskt sammanhang
- Total paratyroidektomi är sällsynt – oftast för paratyroideacancer eller allvarlig hyperplasi (t.ex. MEN-syndrom).
- Subtotal paratyroidektomi (lämnar ½ körtel) eller autotransplantation (implantera paratyroideavvävning i underarm) förebygger permanent hypoparatyreoidism.
- Post-thyreoidektomi transient hypokalcemi är vanlig (chockade körtlar) men löser sig oftast.
Om du har genomgått halskirurgi och utvecklar kribbeln, kramper eller krampanfall, sök akut vård – IV-kalcium kan behövas.
