Radioisotoper är oersättliga i modern medicin, vilket möjliggör icke-invasiv diagnostik, riktad cancerterapi och sterila medicinska varor. Deras användning regleras av strikta regulatoriska ramverk (NRC, IAEA, FDA) för att säkerställa strålskydd och effektivitet.
Diagnostisk bildgivning (In Vivo)
| Isotop | Modalitet | Viktiga kliniska användningsområden | Halveringstid |
|---|
| 99mTc (Teknetium-99m) | SPECT / Gammakamera | Benskanning, hjärtperfusion (MIBI), njur (MAG3/DTPA), lung (MAA), sköldkörtel, sentinel nod | 6 tim |
| 18F (Fluor-18) | PET/CT | FDG: onkologisk stadieindelning, demens, infektion, hjärtviabilitet | 110 min |
| 123I (Jod-123) | SPECT | Sköldkörtelupptag/skanning, DaTscan (dopamintransportör), MIBG (neuroendokrin) | 13 tim |
| 67Ga (Gallium-67) | SPECT | Infektion/inflammation, lymfom (stort sett ersatt av FDG-PET) | 78 tim |
| 111In (Indium-111) | SPECT | Octreoscan (NET), leukocytmärkning (okkult infektion) | 67 tim |
Radioterapi (Terapeutisk)
- Extern strålning: 60Co (Kobolt-60) – gammakniv, äldre teleterapienheter (ersätts av linacs).
- Brakiterapi (Förseglade källor): 192Ir (HDR), 125I / 103Pd (LDR frön) – prostata, gynekologisk, bröst, okulärt melanom.
- Systemisk radionuklidterapi:
- 131I (Jod-131): Differentierad sköldkörtelcancer ablation; hyperthyroide (Graves', toxiska knutor).
- 177Lu-DOTATATE (Lutathera®): 177Lu-märkt somatostatinanalog för NET (GEP-NET).
- 223Ra (Radium-223, Xofigo®): Benmetastaser från kastrationsresistent prostatacancer (alfastrålande).
- 90Y (Yttrium-90): Radioembolisering (SIR-Spheres®, TheraSphere®) för HCC/met; 90Y-ibritumomab tiuxetan (Zevalin®) för NHL.
Medicinsk terapi (Icke-cancer)
- 131I: Hyperthyroide (ablativ dos).
- 89Sr (Strontium-89, Metastron®): Palliation av smärtfulla benmetastaser.
- 153Sm (Samarium-153, Quadramet®): Ben smärtpalliation.
- 166Ho (Holmium-166): Radioembolisering / radiosynovektomi.
Sterilisering & Radiofarmaka produktion
- Gammabestrålning: 60Co källor sterilisera engångsmedicinska produkter (sprutor, sömmar, handskar, implantat) – >40% av global steril forsyning.
- Generatorsystem: 99Mo/99mTc generatorer (daglig eluering) levererar >80% av diagnostiska procedurer världen över.
- Cyclotronproduktion: 18F, 11C, 13N, 15O, 68Ga, 89Zr för PET-tracers.
Säkerhet & Regulatoriska pelare
- ALARA (As Low As Reasonably Achievable) för personal/patientdos
- Radiation Safety Officer (RSO) överinseende, NRC/Agreement State licenser
- USP <797>/<825> för radiofarmaka sammansättning
- IAEA Transportförordningar (Typ A/B paket)
- Rättfärdigande & optimering (ICRP) för varje procedur
Framtid: Teranostik (matchade diagnostiska/terapeutiska par som 68Ga/177Lu-PSMA för prostatacancer), alfastrålande (225Ac, 212Pb), och AI-driven dosimetri expanderar precisionsnukleärmedicin.
