Sköldkörteln: Anatomi, hormoner, sjukdomar och behandlingsöversikt

Sköldkörteln är en fjärilsformad endokrin körtel belägen i framsidan på halsen (C5–T1), som omsluter luftstrupen. Den syntetiserar jodinnehållande hormoner som reglerar metabolismen i hela kroppen.

Sköldkörtelhormoner

Hormon	Struktur	Källa	Potens	Halvlivstid
T4 (thyroxin)	4 jodatomer	Sköldkörtel (90%)	Prohormon	7 dagar
T3 (triiodthyronin)	3 jodatomer	Sköldkörtel (20%) + perifer konvertering (80%)	Aktiv (3–4× T4)	1 dag
Kalitonin	Peptid	Parafollikulära C-celler	Sänker Ca²⁺	Minuter

Reglering: Hypotalamisk TRH → Hypofys TSH → Sköldkörtel T4/T3 → Negativ återkoppling.

Vanliga sköldkörtelsjukdomar

Tillstånd	Labbmönster	Viktiga drag
Primär hypotyreos	↑ TSH, ↓ Fritt T4	Trötthet, kylaöverkänslighet, viktuppgång, förstoppning, myxedem
Subklinisk hypotyreos	↑ TSH, normal FT4	Ofta asymtomatisk; behandla om TSH >10 eller symtomatisk
Primär hypertyreos	↓ TSH, ↑ Fritt T4/T3	Viktnedgång, värmeöverkänslighet, tremor, takykardi, ångest, struma
Subklinisk hypertyreos	↓ TSH, normal FT4/T3	Risk för förmaksflimmer, bensförlust
Struma	Variabel	Diffus/nodulär förstoring; jodbrist, Hashimoto, Graves
Sköldkörtelnoduler	Ofta eutyroida	Palperbara/US; 5–10% cancerrisk; FNA enligt Bethesda-system
Sköldkörtelcancer	Ofta eutyroida	Papilläär (80%), follikulär, medullär, anaplastisk; utmärkt prognos

Behandlingsmetoder

Hypotyreos: Levothyroxin (LT4) livslångt; dos justeras efter vikt/TSH.
Hypertyreos: Antityroidea läkemedel (metimazol), radioaktiv jodablation, thyreoidemi.
Cancer: Total thyreoidemi ± radioaktivt jod ± TSH-undertryckning.

Övervakning

TSH primärt (6–8 veckor efter dosändring; sedan 6–12 månader).
Fritt T4 vid hypofyssjukdom, graviditet eller central hypotyreos.
Thyroglobulin (post-cancer övervakning).

Sköldkörtelsjukdomar är vanliga, mycket behandlingsbara och kräver livslång övervakning för optimala utfall.

Sköldkörtelsjukdom