Hyperparatyreoidism är översekret av paratyreoidhormon (PTH) av binjurekörtlarna, vilket leder till hyperkalcemi och hypofosfatemi.
Klassificering
- Primär: Autonom körtelöveraktivitet (adenom 85%, hyperplasi 15%, cancer <1%).
- Sekundär: Kompensatorisk PTH-ökning på grund av kronisk hypokalcemi (CKD, D-vitaminbrist, malabsorption).
- Tertiär: Autonom hyperfunktion efter långvarig sekundär HPT (vanligtvis vid terminal njursvikt).
Kliniska manifestationer
- "Ben, stenar, jammer och psykiatriska övertoner":
- Ben: Osteopeni, frakturer, bensmärta.
- Stenar: Njurstenar, nefrokalcinos.
- Jammer: Buksmärta (pankreatit, magsår), förstoppning.
- Psykiatriska: Depression, ångest, kognitiva förändringar.
- Trötthet, svaghet, polyuri/polydipsi, hypertoni.
Diagnostik
- Förhöjt serumkalcium + opassande normal/högt PTH.
- 25-OH D-vitamin, 24-timmars urinkalcium, njurfunktion, bensmärtethetsmätning (DXA).
- Bildgivning (sestamibi-skanning, US, 4D-CT) för kirurgisk lokalisering vid primär HPT.
Behandling
- Primär: Paratyreidektomi (kurativ). Cinacalcet om kirurgi kontrainducerat.
- Sekundär: Behandla grundorsak (D-vitamin, fosfatbindare, kalkimimetika vid CKD).
- Tertiär: Kräver ofta subtotal/total paratyreidektomi med autotransplantation.
