Akut magefeber är en systemisk infektion orsakad av Salmonella enterica serotyp Typhi (S. Typhi).
Kliniska drag
- Stegvis feber (stigande dagligen) som progresserar till bestående hög feber (103–104°F / 39–40°C)
- Relativ bradykardi (puls-temperatur dissociation)
- Huvudvärk, matthet, aptitlöshet
- Magebesvär, förstoppning vanligare än diarré hos vuxna
- Rosafärgade fläckar: bleka laxfärgade makuler på trunken (25% av fall)
- Hepatosplenomegali
- Hosta (tidigt)
- Neuropsykiatriska: förvirring, delirium ("tyfoidtillstånd") i allvarliga fall
Överföring
Fekal-oral väg: kontaminerat vatten eller mat, kroniska bärare (gallblåsekolonisering), dålig sanitet.
Diagnostik
- Blododling (guldstandard, 40–80% känslighet tidigt)
- BENmärgskultur (högre känslighet, invasiv)
- Avföring/urinodling (senare sjukdom, bärare)
- Widal-test (serologi) — begränsad specificitet, inte rekommenderat ensamt
- PCR/Typhidot — nya snabba tester
Behandling
- Fluorkinoloner: Ciprofloxacin, ofloxacin (resistens ökar)
- Azitromycin: Föredras för resistenta stammar, barn, graviditet
- Ceftriaxon: IV för allvarliga eller komplicerade fall
- Stödjande vård: vätskebalans, febersänkande, nutrition, komplikationsövervakning
Forebyggande
- Tyfoidvacciner: Vi polysackarid (injektion), Ty21a (oral levande försvagad), TCV (konjugat – längre skydd)
- Säkert vatten och mat, handhygien, sanitet
- Bärareidentifiering och behandling
Tidig diagnostik och lämpliga antibiotika ger utmärkta utfall; obehandlad dödlighet är 10–30%.
