Krossbensdomnhet: Varför mindre diskförträngning sällan är orsaken – och varningssignaler att se upp för

Lindrig diskspaltförträngning ensam orsakar sällan isolerad krossbensdomnhet. Krossbenet innerveras av S4–S5 nervrötter via krossbensplexus; kompression kräver typiskt:

• Stor central diskherniering vid L5–S1 eller S1–S2.
• Sakral tumör/metastas (kordom, giantcellulärt tumör).
• Trauma (fraktur, luxation).
• Pilonidal cyst/sinus med neural involvering.
• Pudendalneuralgi (projicerad smärta).
• Iatrogen skada (postoperativ ärrbildning).

Utredning

1. Neurologisk undersökning: sadelanestesi, bulbocavernosusreflex, analvinkning.
2. MRI ländrygg-korsben (med kontrast om tumör misstänks).
3. EMG/NCS av bäckenbotten/sfinktrar.

Akut remiss vid

• Tarm/blåsfunktionsstörning (retention, inkontinens) → cauda equina syndrom.
• Progressiv sensorisk förlust eller motorisk svaghet.
• Canceranamnes.

Konsultera neurokirurgi, ortopedi, eller fysiatri för definitiv hantering.