Thorakal spondylos avser åldersrelaterade degenerativa förändringar i mellersta ryggens kott (vertebra T1–T12). Dessa förändringar inkluderar diskutorkning och höjdminskning, osteofytbildning (benskör), förtjockning av ligamentum flavum, och facetledsartros. Även om det är extremt vanligt på bilddiagnostik efter 50 års ålder, utvecklar inte alla symtom.
Mellanryggsveder, förvärras vid långvarigt sittande eller stående, ofta med morgonstyvhet som lindras av rörelse.
Kompression av en thorakal nervrot orsakar bältliknande bröst- eller bukväggssmärta, intercostal neuralgi, eller buknumbhet – ibland efterliknar viscerala patologier (pseudo-visceral smärta).
Ryggmärgskompression från diskherniering, osteofyter, eller ligamentbukling orsakar spastisk paraparesis, gangstörning, hyperreflexi, sensorisk nivå, och urin-/avföringsstörning. Detta kräver akut kirurgisk dekompression för att förhindra permanent defekt.
Thorakal ryggmärgspatologi kan projicera smärta till axlar, skulderbladen, och bröstkorg, vilket efterliknar hjärt-, lung-, eller magtarmtillstånd.
Dekompression (laminektomi, korpektomi) ± fusion vid myelopati, intraktabel radikulopati, eller strukturell instabilitet. Den thorakala tillvägagångssättet är tekniskt krävande på grund av revbenskorgen, ofta kräver revbensresektion, thorakotomi, eller VATS (videoassisterad thorakoskopisk kirurgi).
Majoriteten av axiell smärta förbättras med konservativ vård. Myelopati kräver tidig dekompression – den thorakala ryggmärgskanalen är smal och dess vaskulära försörjning (inklusive Adamkiewicz artär) är känslig, vilket gör märgskompression särskilt omålig. Fördröjd operation korrelerar med sämre neurologisk återhämtning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online