Preseptal (periorbital) cellulit är infektion anterior till orbita septum – inblandande ögonlock och periorbital hud. Det skiljer sig från orbital cellulit (post-septal), som är synhotande.
Vanliga patogener
- Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (inkl. MRSA)
- Haemophilus influenzae (nu sällan tack vare Hib-vaccin)
- Följer ofta sinusit, dakryocystit, trauma, insektsbett eller chalazion.
Kliniska fynd
- Ensidig ögonlockssvullnad, rodnad, värme, ömhet
- Kan ha feber, allmänt sjukdomsintryck
- Inga oftalmoplegi, proptos, synförlust eller afferent pupilldefekt (de antyder orbital cellulit)
Behandling
- Lindrig (utpatient): Orala antibiotika mot Stafylokokker/Streptokokker (t.ex. amoxicillin-klavulansyra, klindamycin, TMP-SMX) × 7–10 dagar; nära uppföljning.
- Moderat-svår / <1 år / immunförsvagad: IV-antibiotika (ceftriaxon + vancomycin vid MRSA-misstanke) → steg ner till peroral.
- Analgesika, varma kompresser.
- Bilddiagnostik (CT ögonhåla) vid misstanke om orbital spridning.
Tidig behandling förhindrar orbital spridning. De flesta fall läker fullt ut med antibiotika.
