Sträckmärken (Striae): Orsaker, evidensbaserade behandlingar & prevention

Striae distensae är dermala ärr som bildas när snabb sträckning överstiger hudens elastiska kapacitet. De utvecklas från striae rubrae (röd/lila, inflammatorisk fas) till striae albae (vita, atrofiska, mogna ärr).

Etiologi

Mekanisk stress: Graviditet, pubertetsväxtspurtar, snabb viktuppgång eller -minskning, bodybuilding.
Hormonella faktorer: Förhöjt kortisol (Cushings syndrom, kroniskt steroidbruk) nedbryter kollegen.
Genetisk predisposition: Varianter i fibrillin- och elastingen ökar sårbarhet.

Evidensbaserade behandlingar

Modalitet	Bäst för	Evidensnivå
Topika retinoider (tretinoin 0,05–0,1%)	Striae rubrae	Måttlig; kontraindicerat i graviditet
Fraktionerad laser (1550 nm Er:Glass, 1540 nm)	Båda typer	God; kräver flera sessioner
Pulsed dye laser (585–595 nm)	Striae rubrae	Minskar erytem effektivt
Mikronalning ± PRP	Striae albae	Måttlig; inducerar kollegen
Radiofrekvens mikronalning	Striae albae	Nystartande; djupare termisk effekt
Topika centella asiatica, hyaluronsyra, trofolastin	Prevention / tidigt	Begränsad men stödjande

Preventionsstrategier

Gradvisa viktförändringar; undvik jo-jo-diet.
Upprätthåll hydrering och balanserad näring (vitamin C, E, zink, protein).
Använd topika emollienter under graviditet (kan minska allvarlighetsgrad).
Tidig intervention på striae rubrae ger bäst resultat.

Realistiska förväntningar

Behandlingar förbättrar utseende – färg, textur och djup – men eliminerar sällan sträckmärken helt. Kombinationsbehandling överträffar ofta enstaka modaliteter.

Smärtbehandling