Fibromyalgi (FM) är en klinisk diagnos av kronisk utbredd smärta med central sensibilisering. Inget enskilt bekräftande test finns.
2016 ACR Diagnostiska kriterier (Modifierade)
- Widespread Pain Index (WPI) ≥7 OCH Symptom Severity Scale (SSS) ≥5 ELLER WPI 4–6 OCH SSS ≥9
- Symtomvarande ≥3 månader
- Ingen annan sjukdom förklarar smärtan fullt ut
WPI: 19 kroppsregioner. SSS: trötthet, icke-återställande sömn, kognitiva symtom (0–3 var) + somatiska symptomantal (0–3).
Typiskt symtomkluster
- Kronisk utbredd smärta (axial + kvadranter)
- Djup trötthet
- Icke-återställande sömn
- "Fibro-dimma" (kognitiv dysfunktion)
- Huvudvärk (spänning, migrän)
- IBS/funktionella mag-tarmbesvär
- Depression/ångest (komorbid, inte diagnostisk)
Utelämnande utredning (Utsekslikna tillstånd)
- B-status, P-status, TSH, fritt T4
- SR, CRP (ofta normala vid FM)
- RF, ANA, CCP (vid ledsymtom)
- CK (vid misstänkt myopati)
- Vitamin D, B12, järnstatus
- Borrelia-serologi (om endemiskt)
- Sömnstudie (vid apné-symtom)
Multimodal behandling
- Farmakologisk: Duloxetin, milnacipran, pregabalin, lågdoser amitriptylin/cyklobenzaprin (sömn). Opioider avrådas.
- Icke-farmakologisk (kärna): Graderad aerob träning, KBT, mindfulness, sömnhygien, tai chi/yoga
- Utbildning: Smärtneurovetenskap, pacing, självförmåga
Nyckelbudskap
Diagnosen är positiv (uppfyller kriterier), inte bara uteslutande. Att validera diagnosen möjliggör effektiv, evidensbaserad hantering.
