Kleinhjärnsinfarkt (stroke) orsakas av ocklusion av kleinhjärnsartärer (PICA, AICA, SCA) eller vertebrubasila systemet.
Klinisk bild
- Svimmelhet, illamående, kräkning (ofta svår).
- Ataxia (gång, extremiteter), dysmetri, intentionstremor.
- Dysartri (skannande tal).
- Nystagmus (blickutlöst, riktningsskiftande).
- Huvudvärk, nackstyvhet.
- Ipsilaterala symtom (samma sida som infarkt).
Kritiskt komplikation
Kleinhjärnsödema → kompression av hjärnstam/4:e ventrikel → hydrocephalus, herniation. Neurokirurgisk akutfall (suboccipital kraniektomi, EVD).
Diagnostik och behandling
- MRI/DWI (guldstandard); CT missar tidiga bakre hjuva infarkter.
- IV alteplase om inom tidsfönster (4,5h, utvalda upp till 9h/24h med perfusionsimaging).
- Mekanisk trombektomi vid stor artär ocklusion.
- Inläggning på strokeenhet/intensivvård; övervaka förförsämring.
- Sekundärprevention: trombocyaggregationshämmar/antikoagulantia, riskfaktorkontroll.
Tidig igenkänning ("FAST" plus svimmelhet/ataxi) räddar liv.
