En Transitorisk ischemisk attack (TIA) – ofta kallad "mini-stroke" – är en tillfällig neurologisk defikt orsakad av fokal hjärniskemi utan akut infarkt. Symtom varar typiskt minuter till <1 timme (per definition <24 timmar), men TIA är en medicinsk akut – den varnar för omedelbar stroke-risk (10–20% inom 90 dagar, hälften inom 48 timmar).
Klassiska symtom (BE-FAST +)
- Balans: Plötslig yrsel, förlust av koordinering, svårigheter att gå
- Egon: Plötslig synförlust (ett/båda ögon), dubbelseende, dimsyn
- Face: Sänkte, domnhet på en sida (be att le)
- Arm: Svaghet/domnhet i en arm (be att lyfta båda)
- Speech: Sladdrat, oklar, eller oförmåga att tala/förstå
- Tid: Ring 112 omedelbart – notera debuttid
- + Plötsligt svårt huvudvärk (donnerslag)
- + Förvirring, minnesförlust, svårigheter att förstå
- + Kribbel/domnhet på en sida
- + Illamående/kränkning (bakre cirkulation)
Inte alla symtom uppstår vid varje TIA. Bakre cirkulation TIAs (vertebrobasilär) presenterar ofta med yrsel, diplopi, dysartri, ataxi, bilaterala symtom.
Omedelbara åtgärder
- RING 112 / AKUT VÅRD. Kör inte. Vänta inte.
- Notera exakt symtomdebuttid.
- Ta med läkemedelslista, sjukdomsanamnes, allergiinfo.
Snabb utredning (Inom 24 timmar)
- Hjärn-MRI med DWI (guldstandard – upptäcker infarkt i 30–50% av "TIAs")
- Kärlbilddiagnostik: CTA/MRA hjärna/hals (karotis/vertebrobasilär stenos, dissection)
- Hjärtutredning: EKG, telemetri, Echo (Förmaksflimmer, tromb, PFO, klappsjukdom)
- Prover: B-status, glukos, lipider, koagulation, njur, troponin
Sekundärprevention (Starta omedelbart)
- Trombocytshämmare: Acetylsalicylsyra 81–325 mg (klopidogrel eller ASA+klopidogrel × 21–30 dagar för minor stroke/hög-risk TIA per CHANCE/POINT)
- Statin: Högintensiv (atorvastatin 40–80, rosuvastatin 20–40)
- BT-kontroll: <130/80
- Diabeteshantering
- Rökstopp
- Karotiskirurgi/stent vid ≥50% symptomatisk stenos
- Antikoagulation vid förmaksflimmer (DOAC föredras)
TIA = "Varningsslag". Behandla det med akuthet av stroke – för nästa gång kanske inte är transitorisk.
