Handledssår bär hög blödningsrisk på grund av ytlig vaskulär anatomi. Blodförlusttakt beror på skadad kärl, djup och patientfaktorer.
Vaskulär anatomi i riskzon
- Radialartär: Lateral handled (palperbar puls); 2–3 mm diameter; högt tryck → snabb pulserande blödning.
- Ulnarartär: Medial handled; större kaliber; stor bidragsgivare till palmarbågar.
- Ytlig palmarbåge / Djup palmarbåge: Distalt till handledsvik.
- Dorsalt venöst nätverk / Cephalicus / Basilicus vener: Venös blödning (jämn, mörk); stor volym möjlig.
Blödningstakt uppskattningar
- Radialartär sår: 30–60 mL/min (kan utblöda på 15–30 min om okontrollerad).
- Ulnarartär: Lika eller större.
- Venös: 10–20 mL/min (variabel).
- Kapillär/Ytlig: Utsvettning (minimal).
Omedelbar kontroll
- Direkttryck: Steril kompress/ren trasa, fast kontinuerligt tryck med båda händer (använd kroppsvikt). Håll ≥15 min utan att lyfta.
- Höjning: Över hjärtans nivå.
- Tryckförband: Volym garv + elastiskt band (inte tourniquet-tätt).
- Tourniquet (Sista utväg):
- Indikation: Okontrollerad artärblödning; traumatisk amputation; flertalet skadade (taktisk).
- Placering: 5–7 cm proximal till sår (inte över led).
- Applikation: Dra åt tills distala puls frånvarande + blödning stoppar.
- Tid: Märk "T" + tid på panna/extremitet. Ta inte bort förrän kirurgisk kontroll.
- Kommuniella (CAT, SOFTT) > improviserade.
Akutmottagning hantering
- Kärlkirurgisk konsult vid artärskada.
- Exploration under anestesi om djup/komplex.
- Nerv/tendin bedömning (median, ulnaris, radialis nerver ytliga).
- Tetanus, antibiotika om kontaminerat.
Kritiskt varning
Även "mindre" handledsskador kan tränsa radialartären. Alla handledssår kräver professionell utvärdering. Anta inte låg risk baserat på yttre utseende.
