Ischemisk och hemorragisk stroke är de två huvudtyperna av stroke, men de uppstår till följd av helt olika mekanismer. Att känna till skillnaderna gör det lättare att förstå symptomen, riskfaktorerna och hur vården går tillväga vid behandling. Här går vi igenom de viktigaste skillnaderna mellan de två stroketyperna.
1. Orsak
- Ischemisk stroke: Uppstår när ett blodkärl som försörjer hjärnan blockeras, oftast av en blodpropp eller av åderförkalkning (plackavlagringar) som smalnar av kärlen. Blodflödet till hjärnan minskar eller upphör helt, vilket leder till syrebrist i hjärnvävnaden.
- Hemorragisk stroke: Uppstår när ett blodkärl i hjärnan brister och blöder ut i den omgivande hjärnvävnaden. Blödningen skadar hjärncellerna direkt och orsakar strokesymptom.
2. Typer av hemorragisk stroke
- Intracerebral blödning: Ett blodkärl brister inne i själva hjärnvävnaden, vilket ger en blödning direkt i hjärnan.
- Subaraknoidalblödning: Ett blodkärl på hjärnans yta brister, vilket ger en blödning i subaraknoidalrummet – utrymmet mellan hjärnan och skallbenet.
3. Riskfaktorer
- Riskfaktorer för ischemisk stroke: Högt blodtryck, höga kolesterolvärden, diabetes, övervikt, rökning, förmaksflimmer, förträngning av halspulsådern (karotisstenos) samt vissa hjärtsjukdomar.
- Riskfaktorer för hemorragisk stroke: Högt blodtryck, vissa typer av aneurysm (kärlutbuktningar), arteriovenösa missbildningar (AVM), blodningsrubbningar, användning av blodförtunnande läkemedel såsom antikoagulantia samt tidigare genomgången hemorragisk stroke.
4. Symptom
- Symptom vid ischemisk stroke: Liknar dem vid hemorragisk stroke och inkluderar plötslig svaghet eller domningar på ena sidan av kroppen, svårighet att tala eller förstå tal, synrubbningar, yrsel samt problem med balans och koordination.
- Symptom vid hemorragisk stroke: Kan komma mer plötsligt och vara kraftigare än vid ischemisk stroke. Vanliga tecken är en plötslig, intensiv huvudvärk, illamående, kräkningar, krampanfall och i svåra fall medvetslöshet.
Ett enkelt sätt att snabbt upptäcka strokesymptom är AKUT-testet:
Ansikte – be personen le. Är ena sidan hängig?
Kraft – be personen lyfta båda armarna. Sjunker en arm?
Uttal – be personen säga en enkel mening. Låter talet sluddrigt?
Tid – ring 112 direkt om något av detta förekommer.
5. Behandling
- Behandling av ischemisk stroke: Kan bestå av läkemedel som löser upp blodproppen (trombolys), ingrepp där proppen avlägsnas mekaniskt (trombektomi) samt stödjande åtgärder för att hantera symptom och förebygga komplikationer.
- Behandling av hemorragisk stroke: Fokuserar ofta på kirurgi för att stoppa blödningen och minska trycket mot hjärnan. Läkemedel för att kontrollera blodtrycket och förebygga krampanfall kan också ges.
6. Prognos
- Prognos vid ischemisk stroke: Beror på flera faktorer, bland annat omfattningen av hjärnskadan, hur snabbt behandlingen sätts in och personens allmänna hälsa. Tillfrisknandet inkluderar ofta rehabilitering i form av fysioterapi, arbetsterapi och logopedi.
- Prognos vid hemorragisk stroke: Kan variera mer än vid ischemisk stroke och beror på var blödningen sitter, hur omfattande den är samt hur snabbt vård ges. Ofta krävs långvarig rehabilitering för att återfå funktioner.
Kom ihåg: Stroke är alltid ett akut tillstånd. Sök omedelbar vård – ring 112 – om du eller någon i din närhet får plötsliga strokesymptom. Tidig diagnos och behandling kan avgöra utfallet och minska risken för bestående skador.
