Förekomst
Ätstörningar (anorexia nervosa, bulimia nervosa, binge-eating disorder, ARFID, OSFED) drabbar ~9% av USA:s befolkning (≈28,8 miljoner) över alla åldrar, kön och bakgrunder.
Belöningssystemets dysreglering
Högt smakrika livsmedel (socker, fett) utlöser dopaminfrisättning i nucleus accumbens, vilket förstärker konsumtion. Vid binge-äting och bulimi är denna bana hyperresponsiv mot matcuear och blund i respons till faktisk konsumtion – driver kompulsiva cykler. Vid anorexi kan restriktion bli belönande via förändrad dopamin signalering och ångestreduktion.
Inte bara "matsug"
- Ätstörningar innefattar kognitiva, emotionella, genetiska och sociokulturella faktorer – inte bara belöningssystemdysreglering.
- Diagnostiska kriterier inkluderar kroppsuppfattningsstörning, rädsla för viktuppgång, och beteendemönster som inte förklaras av beroendemodeller ensamma.
- Ramen "matsug" (YFAS) fångar en delmängd men saknar diagnostisk validitet för ätstörningar.
Behandlingsimplikationer
- CBT-E (förbättrad kognitiv beteendeterapi) riktar sig mot upprätthållande mekanismer.
- DBT för emotionsreglering (särskilt binge/purge).
- Familjebaserad behandling (FBT) för tonåringar.
- Läkemedel (t.ex. lisdexamfetamin för BED; SSRI för bulimi) som tillägg.
- Näringsrekonstruktion och viktåterställning (anorexi) är grundläggande.
