Diarré efter restaurangbesök är vanlig och oftast självbegränsande. Att identifiera orsaken guidar hantering och prevention.
Vanligaste orsaker
- Livsmedelsburna infektioner (Matförgiftning):
- Bakterier: Salmonella, Campylobacter, E. coli (ETEC, STEC), Shigella, Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus (toxin), Bacillus cereus.
- Virus: Norovirus (ledande orsak till utbrott), Hepatitis A, Rotavirus.
- Parasiter: Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora.
- Debut: 1h (S. aureus/B. cereus toxin) till 72h (flesta bakterier/virus) till veckor (parasiter).
- Matintoleranser:
- Laktosintolerans (mejeri i såser, grädde).
- Fruktosmalabsorption (högt fruktossocker, frukt).
- FODMAPs (lök, vitlök, vete, baljväxter – vanliga i restaurangmat).
- Celiaki / Icke-celiaki glutenkänslighet: Korskontamination i kök.
- Irritabel tarm syndrom (IBS): Tarm-hjärna-axel; stress, stora måltider, fett, alkohol utlöser symtom.
- Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns, UC): Utbrott triggat av kostavvikelse.
- Läkemedelsbiverkningar: Antibiotika (C. diff risk), metformin, magnesium, PPI.
- Alkohol: Ökar motilitet, minskar absorption.
- Stress/Ångest: Tarm-hjärna-axel aktivering.
Rödflaggor – Sök vård
- Blod i avföring, svart tejpaktig avföring.
- Hög feber (>38,5°C/101,5°F).
- Svår buk smärta.
- Dehydreringstecken (torr mun, låg diures, yrsel).
- Varaktighet >2 dagar (vuxna), >24h (barn/äldre).
- Nyligen antibiotika (C. diff risk).
Preventionsstrategier
- Välj rena, välbesökta etableringar (hög omsättning).
- Undvik högrisklivsmedel: rå/ogenomkogt kött, ägg, skaldjur, sprotar, opastöriserade mejeriprodukter.
- Kommunicera allergier/intoleranser tydligt.
- Handhygien före måltid.
- Överväg probiotika (S. boulardii, LGG) under resor.
Hantering
- Vätskeersättning: ORS (WHO-formel) eller kommersiella (Pedialyte).
- BRAT-kost (banan, ris, äpplemos, toast) kort sikt.
- Loperamid (Imodium) för icke-blodig, icke-febril diarré – minskar frekvens.
- Bismutsubsalicylat (Pepto-Bismol) – antimikrobiellt, anti-sekretoriskt.
- Antibiotika endast om indikerat (blodig, febril, resediarré, bekräftad bakteriell).
