Belladonna (Galten) förgiftning: Symtom, toxicitet och akut hantering

Atropa belladonna innehåller tropanalkaloider (atropin, skopolamin, hyoscyamin) – kompetitiva muskarinska acetylkolinreceptorantagonister. Intag av 5+ bär (eller färre hos barn) kan orsaka allvarlig anticholinerg toksidrom.

Anticholinerg toksidrom: "Het som hare, blind som fladdermus, torr som ben, röd som bete, galen som hattmakare"

Debut och varaktighet

• Debut: 30 min – 2 timmar (bär); snabbare med te/extrakt.
• Varaktighet: 24–48+ timmar (förlängd av fördröjd magtömning).

Lethala dosuppskattningar

• Atropin: ~10 mg vuxen, 1–2 mg barn.
• Bär: 10–20 bär potentiellt dödligt för vuxen; 2–3 för barn. 5 bär = signifikant toxicitet.

Akut hantering

1. ABC: Flytvägsskydd (intubera om GCS <8, krampanfall), syre, hjärtövervakning.
2. Dekontaminering: Aktiverat kol 1 g/kg (om <1h, intakt flytväg); hel tarmspolning vid stora intag.
3. Antidot: Fysostigmin (acetylkolinesterashämmare korsar BBB).
   • 0,5–2 mg IV långsamt push (vuxen); 0,02 mg/kg (barn); upprepa q20–30 min PRN.
   • Återställer centrala & perifer anticholinerg effekter.
   • Kontraindicerat: astma, bradykardi, hjärtblock, krampanfall (risk asystoli/bronkospasm).
   • Måste ges av kliniker med erfarenhet av dess användning.
4. Stödjande: Benzodiazepiner för krampanfall/agitation; kylning för hypertermi; Foley för retention; undvik fysostigmin vid hjärtledningsrubbning.

Disposition

• IVA-vård vid allvarlig toxicitet.
• Observation 6–8h om asymtomatisk efter kol.
• Psykiatrisk utvärdering om intentionell.

Belladonnaförgiftning är en medicinsk nödvändighet. Fysostigmin är livräddande för centrala effekter men kräver expertis. Ring Giftinformationscentralen (112 i Sverige) omedelbart.