Duktal bröstcancer: vilka behandlingar finns och hur fungerar de?

Duktal cancer är en cancerform som utgår från mjölkgångarna i bröstet. Sjukdomen delas in i två huvudtyper: icke-invasiv (in situ) duktal cancer, som ännu inte har spridit sig utanför mjölkgången, och invasiv duktal cancer, där cancern har spridit sig till omgivande vävnad.

Lokal och systemisk terapi

Båda former av duktal cancer kan behandlas med lokal eller systemisk terapi, eller en kombination av båda. Lokal terapi riktar sig direkt mot tumören, exempelvis genom strålbehandling. Systemisk terapi använder i stället läkemedel som sprids via blodet för att bekämpa cancerceller i hela kroppen, till exempel cellgiftsbehandling.

Kirurgi

De vanligaste kirurgiska behandlingsformerna är:

• Lumpektomi – en bröstbevarande operation där endast den cancerösa tumören och en marginal av frisk vävnad tas bort.
• Mastektomi – borttagning av hela bröstet eller delar av det.

För att avgöra om cancern har spridit sig används ofta axillär lymfkörtelutrymning eller en vaktlymfknutebiopsi (sentinel node-biopsi), där de första lymfknutorna som dränerar området undersöks.

Adjuvant systemisk terapi

Adjuvant systemisk terapi ges efter operationen och verkar via blodbanan för att förstöra eventuell kvarvarande cancer som inte går att upptäcka men som kan ha spridit sig. Behandlingen kan bestå av:

• Cellgiftsbehandling – läkemedel som dödar cancerceller.
• Hormonbehandling – läkemedel som motverkar östrogenets cancerfrämjande effekt.
• Riktad terapi – läkemedel som hämmar specifika genmutationer i cancercellerna.

Neoadjuvant terapi

Neoadjuvant terapi innebär att systemisk behandling, oftast cellgifter, ges före operationen för att krympa tumören. Detta kan göra det möjligt att operera bort tumören mer effektivt och i vissa fall även möjliggöra en bröstbevarande operation.

Vad påverkar behandlingsvalet?

Vilken behandling som väljs beror på flera faktorer, bland annat:

• Tumörens storlek och utbredning
• Cancercellernas egenskaper, till exempel hormonreceptorer
• Patientens ålder och allmänna hälsotillstånd

Din läkare tar tillsammans med dig fram den behandlingsplan som bäst passar din specifika situation.