Neuroendokrina tumörer (NET) utgår från celler som frisätter hormoner som svar på nervstimuli. De är nära kopplade till multipel endokrin neoplasi (MEN), en ofta ärftlig sjukdom där tumörer typiskt uppkommer i bukspottkörtelns Langerhanska öar och i hypofysen. Sjukdomsbilden kännetecknas av överfunktion i den främre hypofysen, bukspottkörteln och bisköldkörtlarna. Till samma grupp räknas även medullär sköldkörtelcancer (MTC) och feokromocytom.
Nedan följer de steg som används för att diagnosticera neuroendokrina tumörer.
Observera de första symtomen på MEN.
Det vanligaste tecknet är hyperparatyreoidism, det vill säga överfunktion i bisköldkörtlarna, men vissa patienter debuterar istället med Zollinger–Ellisons syndrom. Ett gastrinom kan då orsaka buksmärtor och diarré.
Tolkja den kliniska bilden utifrån hormonproduktionen.
Symtomen beror på vilka hormoner som utsöndras i överskott. Hyperparatyreoidism förknippas med skelettavvikelser och lindrig hyperkalcemi. Ett glukagonom ger upphov till hyperglykemi, medan ett insulinom orsakar hypoglykemi. En hypofystumör kan dessutom ge huvudvärk, synrubbningar och andra hormonella störningar.
Ta laboratorieprover baserat på tumörens läge.
Hypofystumörer ger en ihärdigt förhöjd nivå av somatotropin (tillväxthormon) vid en oral glukosbelastning. Insulinom kan visa sig genom förhöjda koncentrationer av C-peptid, seruminsulin och proinsulin. Ett gastrinvärde i serum över 115 ng/mL är förenligt med ett gastrinom.
Använd bilddiagnostik efter de biokemiska analyserna.
Vid misstanke om hypofystumörer och insulinom utförs magnetresonanstomografi (MRI) och datortomografi (CT). Gastrinom undersöks bäst med somatostatinreceptorscintigrafi (SRS), en metod med en sensitivitet på 70 till 90 procent.
Undersök cellerna histologiskt.
Vid mikroskopisk analys beror det förväntade resultatet på vilken körtel som studeras, men vävnaden uppvisar i regel någon grad av hyperplasi, det vill säga en ökad celltillväxt.
Diagnostiken av neuroendokrina tumörer kräver ofta en kombination av klinisk bedömning, hormonanalyser, bildgivande undersökningar och vävnadsprov. Kontakta alltid läkare för utredning om du upplever symtom som kan tyda på hormonell överfunktion.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online