Så identifierar du myom – symtom och diagnostik steg för steg

Ett myom är en godartad tumör som utgår från muskelvävnad. I de flesta sammanhang avses uterint leiomyom, ofta kallat livmodermyom eller livmoderfibroid. Det är den vanligaste tumören i det kvinnliga reproduktionssystemet och förekommer hos cirka 20–25 procent av alla kvinnor, framför allt i åldersgruppen 35–49 år. Här går vi igenom hur ett myom kan identifieras och diagnosticeras.

1. Kom ihåg att de flesta myom inte ger några symtom

Endast 10–20 procent av alla myom kräver behandling, eftersom majoriteten är helt besvärslösa. När symtom väl uppstår beror de på tumörens storlek och läge. Det vanligaste tecknet är kraftig menstruationsblödning. Många kvinnor upplever också ökade buksmärtor under mens samt ett tryck mot blåsan som kan ge tätohetsbesvär och behov att urinera oftare än vanligt.

2. Använd ultraljud som förstahandsmetod

Ultraljud är den bildgivande undersökning som föredras vid misstanke om livmodermyom. Både transabdominell undersökning (via bukväggen) och transvaginal undersökning (via slidan) bör kunna visa en koncentrisk, fast massa med varierande skuggbildning som orsakas av muskelvävnaden.

3. Bedöm graden av ekogenicitet

På ultraljudsbilden kan du observera hur mycket av ljudvågorna som reflekteras tillbaka från tumören. Förkalkningar och bindväv ökar ekogeniciteten, vilket gör att tumören ljusnar på bilden. Nekrotisk vävnad, alltså död vävnad inom tumören, är däremot anekog och framstår som mörk eller helt utan ekon.

4. Ta hänsyn till tumörens läge

Ett litet myom med samma ekogenicitet som livmodern kan vara svårt att upptäcka – ibland syns endast en utbuktning i livmoderkonturen. De flesta myom ligger i livmoderväggen, men de kan även placeras under slemhinnan mot livmoderhålan eller under den yttre hinnan (serosan).

5. Använd magnetresonans vid oklara fynd

Om ultraljudssvaret är otydligt kan en magnetkameraundersökning (MRT/MRI) hjälpa till att bedöma myomet närmare. Ett livmodermyom visar sig typiskt med skarpa, väl definierade kanter både på T1-viktade och T2-viktade bilder, vilket gör det möjligt att skilja myomet från annan vävnad.

När bör du söka vård?

Kontakta en gynekolog eller din vårdcentral om du har mycket kraftiga mensblödningar, långvariga smärtor i underlivet eller en känsla av tryck i bäckenet. Med en enkel gynekologisk undersökning och ultraljud kan de flesta myom snabbt identifieras, varefter läkaren kan rekommendera lämplig uppföljning eller behandling.