Hantering av små livmodermyom beror på symtom, fertilitetsönskan och patientpreferens.
1. Avvaktande
Asymptomatiska myom: regelbunden övervakning via gynekologiska undersökningar och ultraljud för att följa tillväxt.
2. Läkemedel
- NSAID (ibuprofen, naproxen): Smärtlindring.
- Orala preventivmedel: Reglerar cykler, minskar blödning, lindrar smärta.
- GnRH-agonister: Tillfälligt undertrycker östrogen/progesteron → krymper myom (korttidsanvändning pga biverkningar).
- SPRMer (t.ex. ulipristal): Blockerar progesteronreceptorer; kontrollerar tillväxt och blödning.
3. Minimalt invasiva procedurer
- Livmoderkärlembolisering (UAE): Blockerar blodtillförsel → myom krymper.
- Fokuserad ultraljudskirurgi (FUS): Icke-invasiv; ultraljudsvågor förstör myom.
- Myomektomi: Kirurgisk borttagning med bevarad livmoder; föredras vid fertilitetsönskan.
4. Hysterektomi
Definitiv behandling; tar bort livmodern. Övervägs vid allvarliga, refraktära symtom när barnavård är avslutad.
Beslutsfattande
Diskutera med din gynekolog: symptomsvårighet, fertilitetsmål, risker/fördelar med varje alternativ, och personliga värderingar.
